PRÉFACE

L'on #’est beaucoup occupé, ces temps derniers, de sa-

voir si le Jait des accouchées bien portantes contenait des

microbes, Des travaux trés importants faits dans ce sens viennent dese succéder, Les auteurs allemands surtout : Pallesket, Ringel?, Honigmann*, pour ne citer que les derniers auteurs qui se sont occupés de la question, tous concluent par l'affirmative, Des microbes existent nor raalement dans le lait des femmes bien portantes. L'espéce que l’on trouve le plus communément est le slaphylococcus pyogencs olbus. Quelquefois on rencontre

{ Palleske, Ucher den Keimgchalt der Milch geswnder Wôchnerinnen, Whèse de Rostock, 18%2,

? Hingel, Ucber den Keimgehall der Fravenmiich, Unése de Munich, 1893,

2 Honigomenn, Bacteriolog, Untersuchumgen der Frauvnmilch, thèse Breslau, 1893,

Se

l’aureus, plus rarement le cifreus. Les autres espèces, toujours d’après ces auteurs, se rencontreraient trop rarement pour que l’on puisse formuler une règle.

Nous étant rendu compte dernièrement au cours d’un travail que nous avions commencé sur linspiration de M. le professeur Renaut, de la difficulté qu’il y avait à rendre le mamelon aseptique, nous avons été amené à uous demander s’il n’y avait pas lieu d'entreprendre d’autres recherches.

Ainsi que nous le démontrerons plus loin, un mamelon lavé avec le plus grand soin avec de Peau tiède, du savon, de l’éther, de l'alcool, du sublimé à 1/1000, le tout suivi d’un lavage à l'alcool et à l’eau stérilisée, est loin d’être aseptique. Il suffit, pour s’en rendre compte, de gratter un peu, à l’aide d’une aiguille de platine flambée, dans l’un des nombreux replis que l’on rencontre sur le mamelon et de pratiquer des ensemencements soit dans du bouillon, soit sur de l’agar-agar.

Des microbes existent encore en grand nombre. Ces microbes ne sont autres que des staphylocoques.

Sur le même mamelon refaisons la même série de lavages, par le même procédé, nous pouvons encore constater la présence de microbes, surtout si les recherches portent au niveau des orifices des conduits galactophores. La plupart du temps ce n’est qu'après trois, quatre, cinq et même six séries de lavages faits dans ordre indiqué

plus haut, que l’on arrive à rendre le mamelon absolu

dr.

ment aseplique. Et encore à ce moment si avec une aiguille de platine flambée, l’on pénètre dans un conduit galactophore et que l’on pratique des ensemencements, presque toujours on obtient des cultures de staphylocoques.

Devant ces résultats, il était logique de penser que, dans les expériences faites en vue de démontrer la présence des staphylocoques dans le lait à l’état normal, ce dernier pouvait s’infecter, lors de son passage de la glande mammaire, dans la dernière portion des conduits galactophores et sur le mamelon lui-même. Avant de recueillir le lait, les auteurs cités se contentaient, en effet, d’une seule série

-de lavages, ce qui,nous venons de le voir, est absolument insuffisant.

Les résultats obtenus n'ayant pas de ce fait une exactitude suffisamment rigoureuse, nous avons cru bon d'entreprendre de nouvelles recherches.

Après un historique aussi succinct que possikle, nous essayerons de prouver par des faits, combien il est difficile de réaliser l’asepsie du mamelon. Nous exposerons ensuite les moyens que nous avons employés pour obtenir cette asepsie.

Cette dernière étant réalisée, nous pourrons,à ce moment seulement, faire une étude bactériologique du lait.

Avant de commencer ce travail, je suis très heureux d’avoir l’occasion de remercier publiquement mon excel-

lent maître M. le professeur Lortet, doyen de la Faculté

er de médecine, de toute la bienveillante sollicitude dont il n’a cessé d’entourer nos études médicales. Il y a sept ans qu'il a bien voulu nous accueillir dans son laboratoire comme préparateur; il nous a fait ensuite l’insigne honneur de nous accepter comme chargé des fonctions de chef des travaux.

Si nous avons pu mener à bien ce modeste travail dont il nous a fait l’honneur d’accepter la présidence, c’est à ses sages conseils que nous le devons. C’est sous sa direction, dans son laboratoire, que toutes nos expériences ont été faites. Qu'il reçoive r’expression de notre profonde gratitude et de notre sincère attachement.

M. le D' Vinay, médecin de la Maternité de l’Hôtel- Dieu, a été notre premier maître dans les hôpitaux, il a été aussi notre premier amià Lyon.

Nous n’oublierons jamais la bienveillance toute paternelle avec laquelle il nous a reçu à notre entrée dans la vie médicale. Nous avons puisé largement dans son enseignement, pendant les trois années que nous avons passées dans son service, soit comme externe bénévole, soit comme externe titulaire, puis enfin comme interne. Grêce à lui, les bons conseils ne nous ont jamais manqué. C’est du reste dans son service, que nous avons fait une bonne partie de ce travail. Qu'il reçoive ici l’expression de uotre sincère reconnaissance et l'assurance de notre filiale

affection.

Pendant toute notre première année d’internat, alors

Nov

que nous étions à l’Hospice du Perron, nous avons pu profiter,au lit du malade, des savantes lecons cliniques de notre cher maître, M. le professeur Renaut, qui, depuis, n’a cessé de nous prodiguer les marques d’un intérêt qui nous fait grand honneur. Que ce maître bienveillant et affable entre tous veuille bien accepter le témoignage sincère de notre respectueuse amitié et de notre entier dévouement.

À trois reprises différentes, nous avons été l’interne de M. le D" Levrat chirurgien-major de la Charité; :ül nous à ouvert grandes, les portes de son service de la Maternité, dans lequel nous avons pu terminer ce travail. En même temps que nos remerciements bien sincères, nous lui offrons l’assarance de notre reconnaissance et de notre profonde sympathie.

Nous regrettons vivement que les circonstances ne nous aient permis d’être que trop peu de temps interne dans le service de M. le professeur Fochier.

Depuis trois ans, nous avons suivi, d'aussi près que possible, l’enseignement de ce maître éminent dont nous sommes fier de pouvoir nous dire l’élève. Nous ne lui serons jamais assez reconnaissant de l'intérêt qu’il a bien voulu nous témoigner.

A tous mes autres maîtres, dans les hôpitaux, MM. Aubert, Humbert Mollière, Carrier, Drivon, Vincent, MM. les professeurs Pencet et Maurice Pollosson, j'adresse en ce moment mes plus sincères remerciements,

en les assurant de ma profonde gratitude.

Le D" Givre nous a donné une nouvelle preuve de la bonne et solide amitié qui nous a unis, durant toutes nos années d’études, en nous aidant dans beaucoup de nos recherches.

Nous n’aurions garde, non plus, d'oublier M"* Barret et Bossu, élèves sages-femmes de la Maternité, qui ont été pour nous des aides, sur le concours dévoué et intelligent

desquelles nous avons toujours pu compter.