OBSERVATION I
Ci. J. A., dix-neuf ans, primipare, mamelon petit, peu saillant. Grossesse de sept mois et demi environ.
3 mai. — Lavage du sein et du mamelon droits avec de l’eau tiède et du savon. Lavage minutieux, du mamelon et de l’aréole, avec de l'alcool et de l’éther. Lavage avec du sublimé à 1/1000, lavage à l’eau stérilisée, à l'alcool, et dernier et grand lavage avec de l’eau stérilisée.
Dans l’un des nombreux. sillons que l’on trouve surle mamelon, nous promenons une aiguille de platine préa- Jablement flambée, et nous ensemencons :
À tubes d’agar.
Sur tous ces tubes 1 se développe de superbes colonies de staphylocoques.
Nous recouvrons le sein d’un pansement avec du coton aseptique. |
4 mai. — Nous pratiquons la même série de lavages qu'hier. Nous pratiquons, par les mêmes procédés, les mêmes ensemencements, soit :
À tubes d’agar.
Tous ces tubes donnent des résultats positifs.
Comme hier, on recouvre le sein d’un pansement.
D mai. — Lavages et ensemencement de :
À tubes d’agar. | Il ne se développe ancune culture.
6 mai. — Pansement. — Lavages. On ensemence avec une aiguille de platine que l’on promène dans différents replis du mamelon.
6 tubes d’agar.
Résultat négatif. |
On ensemence, avec une aiguille de platine, avec laquelle on pénètre légèrement dans l’orifice des conduits galactophores :
6 tubes d’agar.
Sur lous ces lubes, superbe développement de sta phylocoques.
En exprimant le sein avec la main, on fait sourdre du mamelon quelques gouttes de la sécrétion mammaire que l'on recueille avec une pipette stérilisée. On ensemence :
2 tubes de bouillon.
À tubes d’agar.
Tous ces ensemencements donnent un résultat
posihf.
oies
Le
Lavage du sein avec du sublimé à 1/1000 — panse- - ment.
T mai. — Lavages. On fait la même série d’ensemencements qu'hier, avec les mêmes résultats. Les ensemencements faits avec l’aiguille promenée simplement sur le mamelon restent stériles.
Les orifices et la dernière portion des conduits galactophores, les sécrétions de la glande, donnent des résultats positifs.
9 mai. — Mèmes résultats.
11 mai. — Mèmes résultats.
12 mai. — Mêmes résultats.
13 mai. — Mêmes résultats.
14 mai. — Mêmes résultats.
15 mai. — Mêmes résultats.
16 mai. — Mêmes résultats.
OBSERVATION II (résumée)
Z. R..…., vingt-sept ans, multipare, mamelons très saillants. Grossesse de six mois environ.
Le mamelon a été rendu aseptique après deux séries de lavages pratiqués à un jour d'intervalle.
La dernière portion des conduits galactophores, l’orifice de ces conduits, les sécrétions mammaires ont donné des cultures pendant les onze jours que nous avons gardé cette malade en expérience.
OBSERVATION III (résumée)
M. A..., vingt-deux ans, primipare, mamelons saillants. Grossesse de sept mois.
On n’a pu réaliser l’asepsie du mamelon qu'après quatre séries delavages.
La dernière portion des conduits galactophores, l’orifice de ces conduits, la sécrétion mammaire,donnent encore des cultures dix jours après.
OBsERvATION IV (résumée)
R. M..., trente et un ans, multipare, mamelons très saillants. Grossesse de huit mois.
On obtient l’asepsie du mamelon après deux séries de lavages.
La dernière portion des conduits galactophores, l’orifice de ces conduits, la sécrétion mammaire donnent encore des cultures neuf jours après.
OBSERVATION V (résumée)
D. M.., dix-sept ans, primipare, mamelons saillants bien détachés. Grossesse de sept mois.
On réalise l’asepsie du mamelon après deux séries de lavages.
La dernière portion des conduits galactophores, l’orifice
2 HONE
de ces conduits, la sécrétion mammaire donnent encore des cultures après cing'jours.
Comme on le voit, d’après ces observations qui ont été suivies avec le plus grand soin, nous n’avons jamais obtenu d'emblée l’asepsie de la surface du mamelon. Il a fallu, pour réaliser cette dernière, deux, trois et même quatre séries de lavages, pratiqués ainsi que nous l'avons indiqué. Le sein, dans l'intervalle de ces lavages, était maintenu dans un pansement aseptique.
II. — Dans les observations qui précèdent, nous n'avons pas pu obtenir l'asepsie de la dernière portion des conduits galactophores, ni celle de l’orifice de ces conduits. Les sécrétions examinées étaient elles-mêmes chargées de staphylocoques. On eût pu légitimement incriminer ces dernières, mais nous avons pensé qu’il fallait d’abord nous rendre compte, s’il n’y avait pas un moyen quelconque de rendre à leur tour ces canaux aseptiques. Il est bien évident que l’on ne pouvait songer qu'à l’orifice de ces canaux, ou à leur portion tout à fait voisine de cet orifice. Après bien des tâtonnements, nous nous sommes arrêté au procédé suivant qui nous a toujours réussi, au bout d’un temps plus ou moins long.
Le mamelon, lavé d’abord, ainsi que nous l’avons fait jusqu’à maintenant, est minutieusement essuyé avec des tampons de coton hydrophile stérilisé. On l’enduit ensuite de vaseline au sublimé à 1/4000. Pendant quelques minutes, on roule le mamelon entre les doigts, ou on le frictionne avec un tampon enduit de cette même vaseline. le mamelon entre en érection, l’orifice des conduits
oise
galactophores se dilate, tous ces plis et replis, qui, dans les lavages se ferment, s’entr’ouvent alors et se laissent pénétrer par la substance antiseptique. Il est légitime de penser que le mamelon, en se rétractant ensuite, fait pénétrer, dans les conduits galactophores, une quantité de vaseline minime il est vrai, mais suffisante pour tuer les microbes qui peuvent se trouver dans ces conduits. L’emploi dela vaseline a du reste un autre avantage, c’est celui de dissoudre, mieux que ne peut le faire l’emploi de l'alcool et de l’éther, les matières grasses qui fixent sur le mamelon les germes et les microbes qui peuvent s’y trouver.
Pour que l’imprégnation se fasse mieux, on applique sur le mamelon un morceau de papier à la gutta enduit de vaseline, et l’on maintient le tout à l’aide d’un pansement aseptique.
Le lendemain on enlève le pansement, on lave minutieusement le mamelon avec de l’éther, de l’alcool et de l’eau stérilisée. Les résultats que l’on obtient alors sont ceux que vont nous donner les trois observations qui suivent.
