REP TRE

Jui emprunterons certains faits que nous placerons au. chapitre de la discussion générale.

Ruporr Læwy ({) fait un travail d'ensemble sur une variété de délire post-opératoire, celui qui survient chez les opérés de la cataracte, et que l’auteur attribue au traitement des malades dans l'obscurité (Dunkelcur), il cite notamment une longue observation personnelle concernant un homme de 78 ans considéré comme parfaitement normal à la clinique ophtalmologique, qui, le lendemain de son opération se met à délirer, s’agite, est violent, se croit persécuté ; rapidement, cet homme s'améliore, il guérit en onze jours, mais reste quelque peu affaibli intellectuellement,

Or son fils déclare que bien avant son entrée à la clinique des yeux, ce malade était faible d'esprit, enfantin, et que son état actuel est absolument celui d’avant l’opération,

Comme la plupart des faits rapportés par R. Lœwy se rapportent à des vieillards, on peut toujours se demander si leurs facultés n'étaient pas déjà atteintes avant l’intervention. |

L'année suivante (1896) Joux Wicsox {2}, dars un travail intitulé : « Troubles mentaux consécutifs à des opérations chirurgicales », admet que lorsqu'il s’agit de sujets nerveux, très excitables, la crainte de l’anesthésie et de l'opération, le traumatisme chirurgical et ses suites, peuvent être des causes suffisantes pour produire l’aliénation mentale. L'auteur reconnaît d’ailleurs que le plus souvent

(4) R. Loœwy. Troubles mentaux aprés l’extract. de la cataracte Agem. Zeitsch. fur Psych. 1895, Bd XXV. Heft 1.

(2) 3. Wizs on. Assoc. médic. et gynécol. du Sud. Novembre 1896.

le sujet est prédisposé par ses antécédents nerveux personnels ou héréditaires.

Signalons encore de la même année la thèse de M. Seezic- MANx (1) à laquelle nous emprunterons plusieurs observations et où l’auteur pose les conclusions suivantes : «il y a bien réellement une relation de cause à effet entre le traumatisme opératoire gynécologique et la folie consécutive — les traumatismes opératoires gynécologiques comptent pour la bonne moitié dans les cas de folie postopératoire — toutes les vésanies ont été observées, mais surtout la mélancolie, et aussi la manie aiguë.»M. SEELIG- MANN convient cependant que le plus souvent le rôle principal revient à la prédisposition héréditaire ou acquise. |

CHrisTian Simpson (2) (1897), réunit 26 cas de folie postopératoire, exclusion faite des opérations portant sur le crâne et des cas où l’on pouvait invoquer d’autres causes à la folie que l'opération même. Ces 26 cas se classent ainsi ! :

17 cas de manie aiguë (9 femmes et8 hommes),

4 cas de mélancolie,

1 cas de paralysie générale à forme dépressive.

Æ cas de démence.

Pour terminer citons la thèse de M. MaRLIER (3), dont nous discuterons les diverses observations ; cet auteur

admet aussi qu’une opération chirurgicale, avectous ses

(4) SEELIGMANN. Contrib. à l’ét. des troubles ment. consécutifs aux Opérat: gynécol., Th., Nancy 1896.

(2) CHRISTIAN SImPsoN. De 19 folie post-opératoire. The Journ. of ment. Sc. janv. 1897.

(3) MaruiER. La folie post-opératoire, Th de Paris, 1897.

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éléments divers, avec ses suites locales ou générales, peut. déterminer la folie. Il reconnait, il est vrai; mais d’une facon qui peut paraître insuffisamment explicite, que c'est surtout chez les prédisposés par l hérédité ou par toute autre cause (alcool, auto-intoxications), que les opérations chirurgicales donnent naissance à la folie.

Tout dernièrement enfin M. Cesran (1), relève parmi les complications nerveuses de l’empyème {et il entend par là non-seulement la pleurotomie, mais aussi toute intervention ou manœuvre pleurale, telle que thoracentèse, résection costale, lavage, exploration,etc.,)différents troubles intellectuels qu'il fait rentrer dans ce qu’il appelle la forme convulsive des accidents nerveux. Ces troubles intellectuels varient de la simple torpeur à l’hébétude permanente ; du délire léger, transitoire ou durable, à l’excitation maniaque avec hallucinations. A l’appui de ceci il donne une observation publiée par Mabille et Lallemand, dansle bulletin de la société médicale des hôpitaux (30 mai 1890), observation d’un homme issu de parents alcooliques chez qui un an et demi après le début d’une pleurésie purulente avec fistule pleuro-cutanée, éclatent les premiers troubles mentaux. Il cite également un autre cas de Bayard Holmes (The journ.of.the amer. assoc., avril 1891), relatif à un individu pris d’aliénation mentale au cours d’un empyème et guérissant de sa folie en même ‘temps que de sa pleurésie. Nous ne trouvons pas d’ailleurs de renseignements sur ses antécédents.

Enfin , nous signalerons l'important travail de

(4) CESTAN. Les accidents nerveux au cours de l’empyème, Gaz. des H6pit , 29 janvier 1898. .

. MM. Brranp gr PICQué, FR ce dernier a bien voulu nous faire part, dès avant sa publication, travail communiqué à la Société de chirurgie ces jours derniers, et intitulé « Du délire PSychique POSt-opératoire ».