OT

position héréditaire ou acquise, mais peut-être pas d'une facon assez exclusive. C’est pour nous au contraire la seule cause réelle et efficiente; et en cela nous ne faisons que nous ranger à l’opinion de notre maître, M. Magnan.Tout le reste peut être considéré comme absolument secondaire. Sans doute l’opération avec tous ses éléments, joue dans quelques cas un rôle dans la genèse des accidents, mais combien minime et toujours purement occasionnel, en comparaison de l’hérédité, cause réellement efficiente,

Notamment pour ce qui est de l’âge avancé des malades, n'est-ce pas déjà par lui-même une prédisposition; puis, il n’est pas absolument démontré que dans les cas rapportés un certain degré d’affaiblissement des facultés n'ait pas précédé l’acte opératoire, cela semble même rationnellement vrai. Quant à l’état moral de l’opéré tant avant qu'après l'opération, n’est-on pas autorisé à se demander si cette émotivité particulière n’est pas elle-même sous la dépendance d’une prédisposition; en tout cas, il ne manque pas d'individus qui, bien que ne s'étant soumis qu'avec une appréhension, bien légitime en somme, à une opération chirurgicale grave, n’ont cependant pas de ce fait déliré ultérieurement.

Or, si dans l’étiologie on fait intervenir toutes ces causes : anesthésiques, choc opératoire, antiseptiques, autointoxication, infection, obscurité, état moral de l’opéré avant et après l’intervention, âge du malade, état général, pourquoi délires post-opératoires, plutôt que post-anesthésiques, ou iodoformiques, ou toute autre chose encore.

IL est, nous le répétons après M. le Professeur Joffroy,

une grande cause qui régit tous ces faits, qu'on retrouve

CNE en

d'une façon générale à la base de toute aliénation mentale, et qu’il ne faut pas perdre de vue, c’est la prédisposition héréditaire ou acquise. Donc, ainsi que le dit M. Magnan, il n’y a pas à proprement parler de folie post-opératoire, pas plus qu’il n’y a de folie de la ménopause, de folie menstruelle, ou de folie puerpuérale.

Si l’on voulait en effet dénommer d’un terme spécial chaque psychose d’après sa cause immédiatement tangible, il faudrait un nom différent pour chaque fait particulier, sans compter les cas où la cause immédiate nous échappe. Ne serait-ce pas comme si on voulait distinguer chaque manifestation cutanée, ou rénale, ou hépatique, d’un arthritique, d’après la cause occasionnelle qui la produite, sans prononcer le mot d’arthritisme ?

C’est pourquoi nous nous sommes cru autorisé à intituler ce, travail bien imparfait sans doute, des: psychoses dites post-opératoires. Notre but en effet est de faire ressortir que dans toutes les observations un peu complètes publiées à ce sujet, on trouve non pas une seule cause occasionnelle, mais plusieurs, dans la genèse des troubles mentaux et en première ligne une cause efficiente unique, la prédisposition héréditaire ou acquise.

Et par là, nous ne craignons pas de le répéter, nous estimons nous soumettre à l'opinion de notre maitre,

M. Magnan ; nous aurons du reste pour nous guider une

série de lecons faites à l'asile clinique par M. le professeur Joffroy, lecons auxquelles nous nous réservons de faire de larges emprunts.

Voici maintenant comment nous entendons diviser notre sujet :