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tule : Quo modo corporis conditiones in formas insaniæ et primarias et secundarias valeant,

Dès lors vont triompher toutes ces divisions qui paraissent actuellement bien artificielles de folie cardiaque, folie puerpuérale, folie tuberculeuse, folie cancéreuse, folie menstruelle, folie utérine etc. etc.

= Dans ces conditions on ne pouvait évidemment manquer de faire jouer aussi à la chirurgie son rôle dans l’étiologie de la folie.

Pour ce qui est des traumatismes et plus particulièrement des opérations chirurgicales elles-mêmes, A. PARÉ, au XVI° siècle, semble être le premier qui y ait attaché quelque importance lorsqu'il recommande « qu'avant l’opération le malade doit être maintenu dans un état d’esprit calme, afin d'éviter le délire ou autres mauvais effets ».

En 1804 ScarœrTTer, en Allemagne avait bien écrit sur cette question un ouvrage : De morbis animi, prœcipue in combinatione vulnerum ; mais l'opinion de SCHRŒTTER reste isolée et ne fait pas école.

Duruyrrex (1819) (1), décrit un délire nerveux, distinct du delirium tremens etsurvenant chez des blessés et chez des opérés nerveux, nullement alcoolisés. Notons en passant cette restriction que ce délire n’éclate que chez les malades nerveux.— Il cite notamment, comme opérations en cause, une cataracte opérée par abaissement, une castration pour cancer du testicule, une kélotomie pour hernie étranglée chez un homme de 72 ans, trois plaies du

cou et des membres résultant de tentative de suicide. Ce

(4) pupuyTREN. Lec. or, de Clin. chirurg. 2e édit, 1819, T. II. p. 234.

ERA OPEL

délirenerveux étudié à nouveau dans lathèse de Caarzrou(1), élève de Dupuytren, devait être vigoureusement combattu par Broca, et plus tard par Fesrar (2), qui l’identifient avec le délire des alcooliques. VERNEUIL et BiLLRoTH, admettent aussi cette identité, pendant un temps du moins, car plus tard ils revinrent à la distinction des deux variétés de délire chez les traumatisés et chez les opérés : l’un à forme d’excitation qui serait d’origine alcoolique, l’autre à forme lypémaniaque avec dépression, et qui, comme tel, nesaurait avoir la même origine, l'alcool produisant toujours un délire d’excitation. Est-il besoin de dire que cette opinion est absolument fausse ? |

Chacun ne sait-il pas en effet que M. Macxan (3) a décrit, avec nombreuses observations à l'appui, à côté du delirium tremens, une folie alcoolique qui elle, peut parfaitement bien revêtir la forme dépressive. Pour expliquer ce retour sur lui-même, Billroth (4), signale deux cas de délire maniaque survenus après des opérations de rhinoplastie. « J’ai vu, dit-il, à la clinique chirurgicale de Berlin, deux malades opérés de rhinoplastie complète, présenter une mélancolie très accentuée avec prédominance d'idées religieuses. Ils étaient catholiques; l’un, jeune homme, se creusait sans cesse le cerveau pour comprendre le mystère de la Trinité ; l’autre, jeune fille, tâchait de se punir par la prière et la mortification d’avoir cédé à la vanité au point de se refaire un nez, le sien ayant été complètement détruit par un lupus ; chez le jeune homme,

(4) Cuaizzou. Etude sur le délire nerveux. Th., Paris, 1833.

(2) Fesrac. Etude sur le délire nerveux traumatique. TA., Paris, 1877.

)Macnax. Recherches sur les centres nerveux.

(4) Bicrora. Elém. de Pathol. gén. et chirurgic. 1868, p. 432.

on remarqua plusieurs fois de violents accèsde fureur ; les deux malades se rétablirent tout à fait au bout dequelques semaines ». Or ce délire à prédominance mystique, ces interrogations à forme de doute obsédant, ces impulsions violentes ne rappellent-ils pas étrangement ce que M. Magnan, a enseigné sur la folie des héréditaires dégénérés (1).

GRIESINGER (2), publie en 1861 l'observation d’une femme hystérique qui après une blessure accidentelle de l'œil tombe dans une « mélancolie profonde ».

SicxeL (3), décrit en 1863, un délire particulier qu’il observe sept ou huit fois après des opérations de cataracte ; il l’a toujours observé chez des vieillards et dans quelques cas il en fait un vulgaire delirium tremens ; pource qui est des autres, dit-il, il faut rejeter cette interprétation.

LaNNE (4), MAGNE (5), la même année, publient des observations semblables.

En 1865, Courry signale la première observation de folie consécutive, à une opération gynécologique : il s’agit d’un cas de manie aigüe développée à la suite d’une ovariotomie.

Dix ans plus tard est publié le cas du docteur Davipson (6), relatif à une manie consécutive à une amputation de cuisse.

(1) MaGxax. Des signes physiques, intellectuels et moraux de la folie héréditaire. Encéphale 1885, p.696 et 1886, p. 84. (2) GRIESINGER. Pathologie und Thérapie der psychischen krankheiten 1861 p. 188.

(3) SicueL. Sur une espèce particulière de délire sénile qui survient parfois après l'extraction dela cataracte. Union médicale 1863.

(4) Lane. Du délire consécutif à l'opération de la cataracte. Gaz. &es hôpit. no 57.

(51 Macne. Bulletin de thérap. 1863 p. 463.

(6) Davinson. The Lancet, 9 janvier 1875.

La même année (1875), BarweLL fait à la Clinical Society of London, une communication sur un cas de manie aigüe, suite d’ovariotomie. À ce propos Lawson TaïT et Eprru, disent avoir observé un cas de manie et un cas de mélan-

colie aigüe, après une semblable opération.

En 1878, paraît un travail très curieux de Scamin-Rimp- LER (1), sur une forme particulière de délire post-opératoire survenu après des opérations de cataracte ; l’auteur cite deux cas qu'il donne comme des exemples de l’influence de la cure dans l'obscurité sur la genèse des troubles mentaux : or il s’agit de délires à hallucinations multiples et fugaces, à prédominance visuelle; ils sont bruyants, rapides et transitoires ; en outre la première malade est une femme qui fait journellement usage des spiritueux, l’autre, un berger de 19 ans, prend régulièrement à jeun un verre d’eau-de-vie : ce qui n'empêche pas Schmid-Rimpler d’ajouter : « il n’a jamais été un buveur -proprement dit »! Dès lors n’est-il pas rationnel d’ajouter au moins autant d'importance à ce qu'on peut appeler des habitudes alcooliques qu’à l’influence de l'obscurité dans la genèse de ces délires ?

A partir de cette époque, les observations deviennent de plus en plus nombreuses.

En 1880, les docteurs HerM Lossen et FuERSTNER (2) d'Heidelberg, citent le fait d’une femme chez qui, à la suite d’une hystérectomie, éclate un accès de manie qui dure six semaines. En même temps Fuerstner, rapporte un certain

(1) ScHmin-Rimpcer. Arch. für Psch. Bd IX, Heft 2.

(2) Herm Lossen et Fuersrner. Berlin Klinisch Wochensch n° 384, 23 août 1880, p. 481.