LA PESTE EN ASSYB, AU LAZARET DE CAMARAN 117 ^H

Lois générales ayant régi les épidémies de peste au ^H Hedjaz. — Si l'on drosso un Inljlfaii sur liiquc! sont ^Ê indiquiJes les épidémies de pesle de l'Assyr et du ^H Hedjaz (tableau V), on est frappé de ce fait que ces ^M manifestations de la peste se sont toujours produites ^| pendant les saisons intermédiaires : sur les douze i?pi- ^H

Tahlrvu V. — Épidémies lie peste eu Assyr et à Djeddali. H

Jan.

Mar,

Juin

*oul

Sept

Oct

No..

Dec.

1BB9 IBM

Lfsndi :

EpitWniiaa de poïto da DjpJdsh.

demies de peste qui s'y trouvent inscrites, il y en a onze qui ont eu lieu de février à fin juin, et une d'octobre au iS décembre. C'est la constatation — une fois de plus répétée — de ce que la peste n'aime ni les températures élevées, ni la sécheresse.

Quant h. l'action du nombre des pèlerins et de leur encombrement, elle ne s'est fait nullement sentir; en effet, le tableau II nous montre que la peste a éclaté à Djeddnh pendant quatre années où le pèlerinage était fort peu nombreux. De même, au moment Je l'appa-

IIS I.K ï-.IIUl.KHA KT LA PESTE AT HEDJAZ

rilinii lie In pesU", soil i\ Djt'tldah, soit à Yambo. les jiMi'iùiis lu' n'y trouvHÏeiit (ms encore ou oe s'y Irouviiii'iil (tins.

Répercussion des épidémies de peste du Hedjaz. ~ I.i's IiikIjIn Innn'siiil Dji'ililiili roiitamin<:',5oil à l'aller. M)j| iMi n-l.iiir, iinulanl Ifs qualio années de 1897, 1898, 1H9!) l'I litUO, fnivnt nii nombre de 152.886.

D'un i-ùW, 82.729 pMerins se rendirent à la Mecque >-u i{ui(ltLiil Djcddiili uù ri'i^nail lu peste, cl de l'autre 7(l,l.'i7 vinrt'iilH'y l'nibiiriiuiT aprf's les ffites. Aucun de ris hiuijis n'a snlii ni risoleiucnt iii la désinfection, *iiit nviint lU' se rendre h la Mecque, soit avant de «t'einliarquer. Quel lui le résultat de cette manifîre de

JiiNinis les épidémies de peste de l'Assyr, ni celles di> Djiildiili ou de Ynnibo, n'ont d'abord eonlaminé la Meeqne ou Médine : en 1899, deux malades atteints de lie!*le tjubouique sont partis de Djeddali et sont allés mourir in la Mecque, sans répandre d'ailleurs la conl(i(;ii>ii autour d'eux. Ce sont les seuls cas de peste que l'iiii iiil vus el foustutés parmi les p&lerins en dehors de Djedduli.

linliu, ni ii bord des navires h pèlerins après leur départ, ni au lamret de Tor — pendant les quatre anu<^es en question — il n'a été constaté, de cas de peste sur les hadjis retournant en Europe, en i-gypte, ou dans le golfe Persique.

En un mot, bien que le pèlerinage n'ait jamais été soit isoliî, soit désinfecté, il a été impuissant à transporter la peste par l'intermédiaire de malades ou de. leurs clfets.

Ainsi que le disait M. Balilis' : " 11 est ïi remarquer

1. Dalilis, délégué au Conseil ConlributioH à l'élude des vu la peste. Constautinople, 190

supÉrieur (le santé Je Conslanlirioiile.

LA PESTE EN ASSYH, AU LAZARET DE CAMARAX tl9

que dans les lazarets ouverts depuis sept aus aux provenances des pays contarainÉs de peste, nous n'avons eu jusqu'à présent aucun cas à signaler parmi les nombreuses personnes retenues sous quarantaine. "

Ce fait de non-transmission de la peste, soit par les hommes, soit par les effets, revêt, dans le cas présent, nne importance capitale, car il est appuyé par une statistique portant sur 152,886 individus que l'on range dans la catégorie de ceux reconnus les plus aptes au transport des épidémies, c'est-à-dire les pèlerins.

Épidémie-type de peste au Hedjaz. — Je résume ici les principaux caractères présentés par la peste au Hedjaz :

La peste de l'Assyr n'a jamais été importée à la Mecque par des caravanes duYémen,non désinfectées.

Les cas constatés sur les navires arrivant à Camaran n'ont pas créé d'épidémie à bord; il n'y avait pas non plus iTépizoolie aiir les rata.

La peste a éclaté à Djeddah el à Yambo sans aucune corrélation avec le pi'Ierinage.

Elle n'a pas subi l'inlluence du nombre on do l'encombrement, mais cependant celle de la saison tempérée.

Elle a frappé à peu près également les habitants de la ville et les pèlerins.

Elle n'a pu s'étendre de Djeddah ou de Yamho jusqu'à la Mecque ou Médine, malgré le transit constant de pèlerins.

Elle n'est apparue à bord d'aucun des navires emmenant les hadjis au retour, ni dans les lazarets; de même, aucun des pays oîi les hadjis sont rentrés n'a été contaminé par leur intermédiaire.

Modes de transport de la peste. — Les modes de transport admis pour les épidémies de peste sont les suivants :

Ifû I.E CIlOLÈtlA ET LA PEsTE AU IIEDJAZ

1* Marchandisos, — 2° EfTels et bagages, — 3° Malades, — 4° Hais,

J'étudierai successivement le râle qu'a joué, dans l'importation des épidémies de peste au Hodjaz, chacun lie ces modes divers.

Rôle des marchandises. — La majeure partie des chargements arrivant à Djeddali provient des Indes» ils sont surtout composés Je grains, riz, etc., et n'ont jamais subi une désinfection quelconque.

Ces marchandises ne semblent avoir joué, ^ar ellesmémex, aucun rôle dans l'importation de la peste à Djeddah; en effet, elles sont destinées, pour la plus grande partie, & la Mecque; or, cette ville n'a jamais été infectée. En admettant même qu'un seul ballot contaminé ait suffi pour causer la peste à Djeddah, les chargements ultérieurs, il destination de la Mecque, eussent dû s'infecter dans les dépôts de la ville et transporter ensuite l'épidémie jusqu'à la capitale.

11 ne saurait donc être question de l'importatioD de la peste à Djeddah par l'intermédiaire des marchandises. Je reviendrai d'ailleurs sur ce sujet en parlant du rôle des rats.

Rôle des effets et bagages. — Si les efl'ets des pèlerins eussent apporté la peste au Hedjaz, l'éclosion de l'épidémie eut dû coïncider avec l'arrivée des pèlerins indiens : or, elle s'est produite antérieurement.

Ces effets auraient dû, en second lieu, se contaminer lors du passage des hadjis à Djeddah et transporter alors la peste dans tout le Hedjaz, d'autant plus facilement qu'ils ne furent jamais désinfectés.

Rôle des malades. — En quatre ans, 15.700 pèlerins provenant de pays contaminés de peste, ont été reçus a Camaran : ils avaient eu, en cours de route, deux décès par peste, et au lazaret il ne se produisit non seulement aucun décès, mais encore aucun cas.

LA l'KSTE EN ASSVR, AU LAZARET DK UAMAllAN 121

En quatre épidémies, 83.789 pèlerins ont traversé Djeddiih, se rendant à la Mecque : sur ce nombre, deux y moururent de peste sans créer d'épidémie.

En quatre épidi^raies 70.137 pèlerins s'embarquent à Djeddah,sans causer un seul décès par peste ni à bord des navires, ni dans les lazarets.

Le rôle des malades a donc été nul dans les épidémies (lu Uedj'az.

Rôle des rats. — La peste de Djeddah ou de Yambo ne provient certainement pas de l'Assyr : ces deux villes n'ftjant aucune relation directe avec cette province, pour arriver de l'Assyr à Djeddab, la peste eût d'abord dû traverser la Mecque et y laisser trace de son passage.

Par contre, les épidémies de Djeddali ont coïncidé avec celles de l'Inde ; il est donc certain que la premitre en provint. En elîet, ce qui frappe tout d'abord dans l'étude de la peste du Hedjaz, c'est ce fait : les deux seules villes infectées furent les deUx seuls ports de la région. Par conséquent cette contamination est forcément le résultat de la navigation et cependant, ni les effets des pèlerins, ni les pèlerins eus-mfmes, ni les marchandises, n'ont été les intermédiaires par lesquels la peste s'est propagée.

Mais si les marchandises n'ont joué par elles-mêmes aucun rôle dans le transport de la peste, il n'en est pas moins vrai qu'elles ont donné lieu, dans le port de ^^^^ Ojeddah — pour les débarquer — &, un certain nombre ^^^^L^e manipulations : il a fallu ouvrir les cales, faire com- ^^^^Ktnuniquer le navire avec la terre, au moyen de nom- ^^^^" breuses barques chargées du transport jusqu'au quai. W Or, comme c'est surtout du riz qui est importé

I dos Indes, il était naturel qu'il y eût à bord de ces

W navires un grand nombre de rats qui ont profité de la

I voie qui leur édiit ouverte pour les quitter; l'i a suffi

que ces rats fussent contaminés de peste à bord d'un seul de ces vapeurs pour infecter Djeddah ou Yombo.

Au delà de ces deux ports s'étend le désert, il n'y a pas do communications fluviales, la peste n"a pu se propager dans l'intérieur des terres et elle est demeurée étroitement cantonnée dans les deux villes.

Les marchandises n'ont donc été qu'une cause occasionnelle dans l'inaportation de la peste : c'est lorsqu'on les a transportées à terre que les rats y sont allés avec elles, et c'est parce que ces marchandises étaient surtout des grains, qu'il y avait plus de chances d'avoir des rats h bord; mais les marchandises — en ellesmêmes — n'ont joué aucun rôle.

On pourra maintenant élever l'objection suivante : comment se fait-il que sur ces navires emportant des rats contaminés, ayant à bord nn équipage indigène, voire môme des pèlerins, aucune épidémie de peste ne se soit manifestée ?

L'étude des épidémies de peste, terrestres et navales, qui se sont produites en ces années dernières nous donne la raison de ce fait'.

Dans toute ville qui vient d'être infectée, l'épizootie des rats précède d'environ trois semaines l'apparition des premiers cas humains; cela résulte de très nombreuses constatations faites un peu partout. Il en est de môme k bord des navires : lorsque des rats infectés viennent k s'y introduire, l'épizootie règne parmi eux pendant le mCme temps, puis se transmet aux hommes de l'équipage, en débutant presque toujours par ceux qui appartiennent au service de la cuisine ou de la cambuse.

Ces exemples sont déjà nombreux dans la iittéra-

LA PESTE EN ASSYK, AU LAZAHET DE CAMAIIAN )S:i

ture uiL^dicale ; j'en rappellerai seulement trois Je IVxactilude desquels je suis certain :

I. Le navire Turkistan^ quitte Port-Saïd coiilarainé à la fin de dfeembre 1899. — Dans les premiers jours de janvier on constate lï'pizootie sur les rats et le 22 janvier le cuisinier est atteint de peste bubonique.

II. Le navire Gironde'. — 17 octobre 189S, ép\zootie sur les rats; 2 novembre 1898, premier cas de peste bubonique sur un Malgache de la cambuse,

III. Le navire Laos' quitte Hong-Kong contaminC' le 3 juin 1901. — 9 juin, constatation de la mortalité des rats; 29 juin, premier cas sur un cbaufTeur arabe.

De Bombay à Djeddah le voyage dure seulement dix à douze jours; la peste s'est déclarée en janvier à Djeddah, or, les navires n'apportant pas de pèlerins indiens à ce moment-là ne subissent pas de quarantaine h. Gamaran, et viennent directement à Djeddah. Là ils sont bien soumis à Tisolement mais seulement quant à leurs équipages, et les marchandises sont débarquées librement.

La contamination de Djeddah ou de Yambo s'est donc produite selon le mécanisme suivant :

Un navire apportant du riz avait eu de la mortalité des rats en cours de route; à son arrivée à Djeddah les rats ont émigré du bord par le moyen des samboucks de déchargement et sont venus contaminer la ville, contamination qui, pour Djeddah, a causé 4 épidémies se répétant d'année en année comme dans beaucoup d'autres villes.

i. Observation fournie par le capitaine du navire tui-nifme.

S. Observation Tournie par le h' Hamel, médecin saDitnire maritime à bord de la Gh-onde.

3. Observation faumie par 1b D' CéJiè, médecin sanitaire u à bord du Laos.

C'est donc la navigation générale qui a infecté ce port et non le pèlerinage.

Djeddah a été contaminé de peste comme port de commerce^ et non comme port de débarquement des pèlerins.