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La bouillie sera préparée dans un récipient assez grand pour que toutes les pièces soientimprégnées ensemble. Nous n'insistons pas sur la confection de cette bouillie ; l’habitude seule permet d'obtenir la concentration voulue.
Les pièces sont imprégnées dans un ordre toujours le même et qui est naturellement inverse de l’ordre dans lequel elles seront mises en place.
Elles sont disposées dans la bouillie plâtrée, très régulièrement, par couche, le grand axe perpendiculaire à la couche sus ou sous-jacente ou aux deux. C'est ainsi que si le baquet est ovalaire, la première couche d’attelles, la plus inférieure, aura son grand axe parallèle au grand axe du récipient; la couche sus-jacente, parallèle au petit diamètre et ainsi de suite.
Ordre d’imprégnation inverse de l’ordre d'application : trois attelles internes, trois attelles externes, trois colliers, deux ceintures, trois cravates, une ceinture.
Application. —. Etaler une ceinture sur la table, à la hauteur convenable, en la glissant sous le malade.
Etaler les trois cravates ; leur partie, qui sera antérieure après application, repose sur la cuisse du membre sain.
Etaler les deux autres ceintures.
Etaler les colliers : l’un à hauteur de l’extrémité inférieure de la cuisse, le bord inférieur à hauteur du bord supérieur de la rotule ; le second et le troisième colliers sont glissés sous le membre inférieur, et étalés sur la table comme s’il s’agissait des colliers d’un appareil de marche de Delbet. Une fois rabattus, ils fixeront les attelles sur les plateaux tibiaux et sur les malléoles tibiales et péronières.
Mettre en place les trois attelles externes, l’attelle dont on a supprimé la partie jambière est placée entre les deux autres.
Rabattre la deuxième ceinture qui fixera les attelles externes.
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Placer les attelles internes, les fixer en haut, à l’aide des cravates. Afin d'assurer une meilleure adhérence des attelles internes et des cravates, il est préférable de les alterner (une attelle interne, une cravate, une attelle interne et ainsi de suite). Attelles internes et cravates doivent être appliquées autant que faire se peut sur l’ischion, c’est là un des points délicats dans l'application de l’appareil.
Afin que l’appareil ne forme pas d’arrête tranchante contre la peau qui recouvre l'ischion, l’attelle interne, placée immédiatement contre la peau, doit légèrement déborder vers le haut de façon à pouvoir être rabattue.
Rabattre la troisième ceinture.
Rabattre les trois colliers.
Vérifier la position du membre inférieur et assurer le maintien de cette position correcte jusqu’à ce que le plâtre ait fait prise.
La description de la technique est beaucoup plus longue que l’application de l'appareil. |
Comme on le voit, les attelles externes sont placées entre la première et la deuxième ceintures, les cravates entre la deuxième et la troisième.
Afin d'éviter que les cravates ne donnent, en un point, une épaisseur considérable, il faut ne les superposer ni aux attelles externes, n1 les unes aux autres. [l suffit pour cela de les faire légèrement diverger à hauteur de la ceinture.
Lorsque l'appareil a fait prise, il faut échancrer la ceinture, entre le bord externe de la partie antérieure des cravates et le bord antérieur des attelles externes, de facon à découvrir aussi large que possible, la partie antérieure de la région de la hanche.
On pratique l’échancrure habituelle au niveau de la région . sacrée.
Telle est la technique suivie.
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Actuellement, un des collaborateurs du professeur ETIENNE étudie, sur ses conseils, un disposilif permettant d'articuler l'appareil à hauteur du genou.
Dans le sexe féminin, en particulier chez la petite fille, le voisinage de la vulve expose l’appareil plâtré à des souillures par l’urine. Il est prudent, dans ce cas, de placér un imperméable léger qui, d’une part, glissé entre la peau et les cra- vates, d'autre part, rabattu sur l'appareil, le préservera, tout au moins dans une certaine mesure.
La mise à nu de toute la région antérieure de la hanche et d’une partie de la région postérieure permet de surveiller très aisément l'articulation malade et de dépister, le cas échéant, la formation d’abcès. L’exploration radiographique en est facilitée. Les soins de propreté de la peau, de rigueur, sont ainsi d'application facile ; les bains de soleil peuvent être pratiqués avec le maximum d'effet : s’il survient des abcès ou s’il existe des fistules antérieures ou postérieures, leur traitement peut être régulièrement appliqué, sans ablation de l’appareil.
