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Or, dans notre observation, il s’agissait d’une femme néphrectomisée, dont le seul rein était atteint; c’est dire l’extrême gravité du pronostic que l’on se devait de porter.

Une question se posait même devant cette malade : celle de l’avortement thérapeutique.

Classiquement, il est conseillé dans les cas de tuberculose rénale bilatérale. On sait cependant avec quelle prudence il faut en porter les indications. La constatation de lésions bilatérales ne suffit pas à notre avis à en faire pratiquer l’exécution.

Un examen méthodique du contexte clinique s'impose. De ses conclusions découlera la conduite à suivre.

La malade sera suivie régulièrement et fréquemment. On dressera :

— une courbe de poids, — une courbe de température, — une courbe de tension artérielle.

La malade semble-t-elle ne pas faire les frais de sa grossesse, la voit-on se cachectiser progressivement : le problème de l’avortement thérapeutique se pose.

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La malade au contraire résiste, le poids reste stationnaire ou même augmente, la température est normale : l’avortement thérapeutique est absolument à rejeter.

Ces considérations s'appliquent également à l'accouchement prématuré provoqué. Il est rare que l’on soit obligé d’y recourir. En effet, c’est dans les cas extrêmes, où tout espoir est perdu du côté de la mère, qu’on pratiquera l’extraction rapide de l’enfant.

C’est à de telles déductions, d’ailleurs, que tend Willemin dans la thèse que nous avons citée plus haut.

« L’avortement provoqué pourra se trouver indiqué lorsqu'on voudra sauver la malade d’une cachexie rapidement mortelle.

« L’accouchement prématuré provoqué sera de mise en cours de gestation, lorsque, la mère étant condamnée, on voudra libérer à temps l’enfant. »

A iout moment « on doit garder une rare prudence et s’inspirer de chaque cas particulier ».