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état folliculino-lutéinique typique. Une première insufflation, le 28 avril 1948, montre un passage plus marqué à gauche, tandis que deux autres pratiquées au mois de décembre se heurtent à une sténose. L'hystéro-salpingographie pratiquée le 15 janvier 1949 avec le mélange type 2, montre une cavité utérine sensiblement normale, des trompes bien dessinées sur les premiers centimètres, puis se continuant des deux côtés par des images d'hydro-salpinx que l’on retrouve sur le cliché de contrôle. Là encore les suites sont normales.

Mme D. âgée de vingt et un ans, vient consulter pour stésilité primiare datant de trois ans. Elle a fait sa puberté à treize ans, a présenté une salpingite en 1945, puis on posa le diagnostic d'appendicite chronique. En novembre 1947, elle a présenté une nouvelle crise salpingienne sérieuse avec pelvi-péritonite qui a guéri, laissant une masse annexielle droite de la taille d’une noisette encore perceptible lors de l'examen en novembre 1948. L'hystérographie pratiquée le 4 novembre 1948, avec le mélange type 3, montre une cavité utérine normale, une trompe injectée sur 3 à 4 cm. à droite et à gauche une trompe qui se laisse distendre montrant un hydro-salpinx de moyen volume

— premier cliché pris avec 1 cm3 sous une pression de

een Ho

— deuxième cliché pris avec 3 cm3 sous une pression de

9 cm. Hg.;.

— troisième cliché pris avec 6 cm sous une pression de 11° cm. Hg.

deux clichés de contrôle sont pratiqués au bout d'un quart d'heure, l'un en décubitus, l’autre en procubitus.

Résorption complète vingt-quatre heures plus tard sans suites pathologiques. Une coclioscopie, en novembre 1948, permet de vérifier l'existence d’un hydro-salpinx bilatéral avec quelques

adhérences péri-ovariennes.

> cliché , k æ cliché :

Contrôle 15°

PE ue 2490." f

Te ” OBSERVATION N° 5

Mme G..., âgée de trente:trois ans, employée de bureau, vient consulter pour stérilité primaire datant de dix ans. Elle à fait

‘ Evacuation

sa puberté à quatorze ans, à eu une salpingite bilatérale en mars 1947. L'hystérographie pratiquée le 23 octobre 1948 avec le

PT eu

mélange type n° 4 montre une trompe gauche pleinement injectée, mais obturée au pavillon et une trompe droite qui n'est injectéé que sur la moitié de son trajet.

Contrôle 15’

— Premier cliché : quantité 1 cm3; pression 3 cmi. — Deuxième cliché : quantité 5 cm8; pression 13 cms. — Troisième et quatrième pris en. obliques.

Evacuation puis contrôle pris quinze minutes plus tard.

Mme M... Irène, âgée de trente-trois ans, vient consulter pour stérilité de treize ans. Elle à eu un enfant vivant avant cette date. Elle subit une implantation ovaro-utérine à la suite de laquelle on pratique une hystérographie le 23 octobre 1948 avec le mélange type 4. Elle montre une cavité utérine normale avec une obturation tubaire bilatérale. |

— premier cliché : pression 15 cm. de Hg.; quantité 1 cm5.

— Deuxième cliché: pression 15 cm. de Hg.; quantité 3 cm®.

Une douleur à droite fait arrêter l'injection.

Evacuation. :

Evacuation

Mme R… vient consulter pour stérilité primaire datant de six ans. Elle a fait sa puberté à treize ans et n'a eu par la suite ni enfant ni fausse-couche. L'examen clinique révèle simplement

un utérus fixé en rétro-version. Des insufflations pratiquées le. 29 décembre 1947 et le 21 mai 1948 ne montrent pas de pas-

Cliché 3 : Image de la cavité cervicale

sage. Le 9 juin 1948, une implantation ovaro-utérine est pratiquée. Une hystérographie est faite le 31 juillet 1948 au vingt-

Evacuation

deuxième jour du cycle avec le mélange type 3. Elle montre une cavité utérine de dimensions sensiblement normales avec amputa-

tion de la corne gauche du côté de l'implantation. A droite, trompe injectée sur les premiers centimètres.

— Premier cliché : quantité 1 cm3; pression 7 cm. de Hg. — Deuxième cliché : quantité 3 cm3; pression 7 cm. de Hg.

— Troisième cliché : quantité 4 cm3 5; pression 12 cm. de’ Hg.

Evacuation.

Mme B.… Bruna, âgée de vingt-huit ans; femme de ménage, vient consulter pour stérilité secondaire datant de dix ans. Elle a fait sa puberté à douze ans. Ses règles sont régulières tous les vingt-huit jours pendant trois à quatre jours, peu abondantes

Image de remplissage avec cavité cervicale

avec caillots, s’accompagnant de douleurs pré et post-menstruelles et de pertes blanches peu abondantes. À l'examen local, les culs-de-sac sont souples, le col normal et les annexes non perçues, le corps utérin en anté-version. Une biopsie d'endomètre montre un état folliculo-lutéinique, muqueuse en voie d'élimination;

bonne différenciation des artérioles spiralées et présence de glycogène en voie d'élimination. L’hystéro-salpingographie faite le 20 novembre 1948 avec le mélange type 3, montre une cavité utérine un peu petite avec passage péritonéal à gauche et trompe mal injectée à droite. Suites normales.

Mme G.., vingt-six ans, secrétaire, vient consulter pour stérilité primaire datant de cinq ans. Elle à fait sa puberté à quatorze ans. Elle a présenté une anémie il y a trois ans. En mars 1948, une coelioscopie faite par le Docteur PALMER montrait des lésions tubaires bilatérales. En décembre de la même année,

Cliché d'évacuation

elle subit une salpingostomie bilatérale à la suite de laquelle deux insufflations ont montré um passage bilatéral à l'auscultation. Le 5 mats 1949, on pratique une hystéro-salpingographie au mélange 4. Les clichés de face en réplétion montrent une cavité utérine de dimensions et d'apparence normales, un trajet tubaire normal à gauche avec signes de diffusion péritonéale.

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| Par contre, “à droire, il existe une Aentiob “tubaire produit

| opaque. L examen est bien supporté et. les suites sont absolument | site normales. ! AT |