‹ Étude d'une épidemie de dysenterie bacillaireChapitre 19 sur 48 · V... (Marcel), salle Pasteur, lit · texte numérisé non relu

V... (Marcel), salle Pasteur, lit

Le 24 août, vers À heures du matin, le malade est pris brusquement de coliques et de diarrhée glaireuse. Dans l'après-midi, apparition de sang dans les selles.

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Le 25 août, il entre à l'infirmerie, il a une vingtaine de selles par jour et vomit plusieurs fois de la bile: Hospitalisé le 26 août.

Le facies est tiré, les yeux excavés. Pas de température, mais le pouls est à 98. Dyspnée légère (25 respirations à la minute). Vomissements muqueux fréquents.

La langue est saburrale et sèche. Le ventre légèrement rétracté. La palpation montre un gros intestin douloureux sur tout son trajet; dans Ja fosse iliaque gauche, les douleurs sont extrêmement vives. Les selles, au nombre de quatre-vingts par vingt-quatre heures, sont muco-sanglantes. Leur émission est accompagnée d'épreintes nombreuses. Parfois quelques matières fécales sous forme de scybales très dures.

Cœur et poumon : Rien à signaler. Urines rares et foncées; pas d'albumine.

Le malade recoit 170 ce. de sérum antidysentérique en quatre jours. Les selles tombent à vingt par vingt-quatre heures, mais l'état général devient moins bon. La température oscille de 36°8 le matin à 38° le soir. Les selles deviennent séro-sanglantes, parfois franchement hémorragiques. Leur émission à prédominance nocturne empêche le sommeil, L'émétine diminue labondance des hémorragies; le sérum physiologique, à la dose de 250 cc. par jour en injections sous-cutanées, est employé systématiquement.

Le 2 septembre, les selles contiennent encore beaucoup de sang; elles sont au nombre de dix par vingt-quatre heures.

Le 6, léger syndrome d'insuffisance surrénale : ligne blanche, hypotension artérielle, administration d'adrénaline (20 gouttes par jour). La tension artérielle au Pachon est 8 1/2 — 12 1/2.

Le 22 septembre, accidents sériques (éruption urticarienne, arthralgies). Pas d'albumine dans les urines.

L'état général ne se relève pas; une véritable cachexie apparaît, compliquée d’une stomatite et d’une angine ulcéreuse. Les selles étant au nombre de cinq à six par vingt-quatre heures, le malade est alimenté avec de la viande crue; il prend de la pepsine et de la pancréatine et reçoit 4 milligrammes de sulfate de strychnine en piqûres sous-cutanées. Il à faim et mange avec appétit, mais il n'assimile rien; l'amaigrissement devient vraiment impressionnant.

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