CONCLUSIONS

De nos deux observations nous pouvons tirer les conelusions suivantes :

L L'établissement d’une fistule gastro-eutanée au cours du cancer de l’estomac est une complication grave qui accélère considérablement l'issue fatale.

‘IL. Un de nos cas était un ulcéro-cancer. L'autre a évo- lué comme un cancer primitif.

III. La pathogénie de cette complication ne nous paraît pas uniforme. Tantôt elle est l’œuvre des phénomènes in- ‘lammatoires provoqués par la lésion gastrique; tantôt elle est surtout l’œuvre du cancer propagé à la paroi. Dans les deux cas qui nous occupent il nous paraît nécessaire de faire intervenir les deux ordres de faits pour expliquer . l’évolution des accidents.

. IV. Le diagnostic de la nature de la fistule peut être fort délicat surtout lorsqu'il s’agit de distinguer une fistule purement ulcéreuse d’une fistule ulcéro-cancéreuse: Pour. poser ce diagnostië, important non seulement pour le pronostie mais pour le traitement, il est nécessaire de combi-

PRES 2 ner les données de la clinique, les ue de laboratoire et les résultats radiologiques.

V. La thérapeutique chirurgicale a deux procédés à son service : la gastrectomie avec gastro-entérostomie; la jéjunostomie. | À

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