HISTORIQUE
Les rapports du glaucome et des glandes à sécrétion interne ont déjà été très étudiés et l'hypothèse d’une oricine endocrinienne de cette afféction a été soulevée à plusieurs reprises.
En 1896, WICHERKIEVIECZ signale déjà des cas de glaucome en rapport avec la menstruation et les nomme oglaucomes hystériques. Il rapporte principalement le fait d'une femme dysménorrheique et souffrant de rétroflexion utérine, qui présentait des accès glaucomateux au moment de la date présumée de ses”règles. L'application d'un pessaire et un traitement sédatif du système nerveux eurent un effet sur les troubles menstruels et les crises de glaucome disparurent en même temps.
En 1924, H. LAGRANGE rapporte deux observations. d’un intérêt tout particulier sur lesquelles nous reviendrons d’ailleurs d’une manière plus détaillée. Chez une femme atteinte de glaucome il note un rapport étroit entre les modifications du tonus oculaire et l'équilibre sympathicotonique. Il constate déjà l'efficacité de l’opothérapie ovarienne qui, chez celte femme atteinte de dysménorrhée, réduit l'intensité et la durée de lhypersympathicotonie.
Il a pu suivre cette malade pendant plusieurs années et
signale l'influence durable du traitement opothérapique sur les troubles oculaires.
En 1924 également, IMRE publie un article sur l’origine endocrinienne du glaucome primitif. Il trouve que, dans la majorité des cas, le glaucome primitif est accompagné de troubles endocriniens et que les principales glandes en cause sont la thyroïde, l'hypophyse et les glandes génitales.
Il estime que l’hyperfonctionnement de l'hypophyse et de la thyroïde entraîne une diminution de la tension oculaire et qu'au contraire une insuffisance glandulaire s’accompagne d'hypertension oculaire.
Il entreprend quelques traitements de glaucomateux par des extraits frais de glandes reconnues déficientes chez ces sujets.
Sur 31 cas il obtient 27 améliorations.
Et sur ces dernières il faut signaler 8 cas où le traitement opothérapique amena une baisse considérable de la tension oculaire.
Il déduit de ses recherches que l’opothérapie, chez un sujet à système glandulaire normal, n’a aucune action sur le glaucome, mais qu’au contraire, chez les individus atteints de troubles glandulaires, cette médicalion donne des résultats, augmente l'effet des myotiques et favorise les
suites opératoires.
En 1929, PLICQUE étudie les rapports de la fonction thyroïdienne avec le glaucome et les modes d'action possibles de la sécrétion de la thyroïde sur la tension oculaire.
Il envisage une action directe liée aux modifications physicochimiques du sang et une action indirecte par modification de l’excitabilité du sympathique.
Il admet également que, la thyroïde influant sur le mé-
tabolisme général de l'organisme, les troubles thyroïdiens puissent engendrer à la longue des modifications anatomiques définitives susceptibles d’influer sur la tension oculaire.
Il entreprend des études expérimentales et cherche à établir l'influence d’ingestion de poudre de thyroïde fraiche sur la tension oculaire des jeunes lapins.
Il obtient des résultats très inconstants.
Il étudie ensuite la tension oculaire chez des sujets non glaucomateux atteints de troubles thyroïdiens. Il déduit de ses recherches que l'insuffisance thyroïdienne accentuée s'accompagne d'hypertonie oculaire et qu'inversement un état d'hyperthyroïdie accentué entraîne une hypotension du globe. Il rapporte toute une série d'observations personnelles sur des glaucomateux atteints de troubles endocriniens.
En particulier il rapporte une intéressante observation du docteur MARGERIN concernant une femme de 48 ans hystérectomisée depuis 4 ans et présentant des poussées intermittentes de glaucome subaigu depuis 2 ans. Ces poussées entraînent des signes fonctionnels bien observés par la malade et, de plus, elles surviennent à l’époque correspondant aux anciennes règles et suivant leur périodicité. Le traitement ovarien amena la guérison des troubles oculaires. Le docteur MARGERIN suit encore cette malade et peut constater depuis 7 ans la persistance de la guérison.
Cette observation met en évidence plusieurs faits intéressants :
1°) L'hypertonie oculaire est liée aux fonctions endocriniennes puisqu'elle obéit ou rythme cataménial.
>°) Elle ne semble pas dépendre directement de la des-
