OBSERVATION VI

Nous reproduisons ici une observation due au travail du D Rouher concernant un cas de glaucome chronique chez un sujet du sexe masculin.

L'intérêt de cette observation réside surtout dans le fait que le traitement lutéinique tenté, sans aucune action notable sur la tension oculaire, a considérablement amélioré l’acuité et le champ visuel :

M. P... est âgé de 70 ans. Il entre dans le service du pro: fesseur Terrien le 26 octobre 1936 pour baisse progressive de la vue, sensation de voile devant les yeux et douleurs périorbitaires légères. |

L'examen pratiqué à son entrée par le D’ Rouher montre l'état suivant

O D : glaucome chronique absolu.

Vo d réduite à la perception lumineuse.

Cornée transparente mais présentant un lJéger degré d'œdème à la lampe à fente.

Iris et pupille normaux.

Milieux bien transparents.

Fond d'œil difficile à voir en raison du myosis car le malade met déjà de la pilocarpine. Il semble cependant qu'il y ait atrophie optique et excavation papillaire.

La tension est un peu élevée au doigt.

Elle est de 25 au Schiotz.

Le champ visuel est impossible à prendre étant donné l’acuité.

O G : glaucome chronique en évolution.

Vog :1/10 non améliorable.

Tog : 30 au Schiotz.

Fond d'œil bien éclairable montrant un début d’excavation papillaire.

Champ visuel très rétréci concentriquement, atteignant seulement :

30° en dedans et en haut.

6o° en bas.

65° en dehors.

L'examen général montre qu'il s’agit d’un cardiaque, avec aorte athéromateuse ; crise d'Augor ; défaillance cardiaque à type de myocardite sénile.

La tension artérielle st de 16. 7. L’urée sanguine de o gr. 60.

Le malade est soumis à un traitement de Ouabaïne.

Pendant trois jours nous soumettons le malade à un régime fixe de pilocarpine à raison de six fois par jour. La tension tombe à 25 pour les deux yeux et s'y maintient, mais l’acuité et le champ visuel de l'œil gauche, Le seul qui soit mesurable, restent très diminués.

Nous continuons la même quantité de pilocarpine et nous donnons dix centrigrammes de gardénal chaque soir car le malade est très anxieux et névrosé.

Nous décidons d’essayer l’action du corps jaune.

La tension étant basse nous supprimons complètement la pilocarpine et nous faisons injecter tous les deux jours 4oo unités d'Hormoflavéine.