OBSERVATION IX
M. Lab... Ch... est un arabe âgé de 54 ans. Îl vient consulter à l'Hôtel-Dieu le 12 octobre 1936 pour diminution de Facuité visuelle.
Il n'a jamais souffert des veux et l'interrogatoire précis de ce sujet arabe n'a pas révélé de trachome dans les antécédents.
Depuis six mois il souffre de la tête et la vue de l'œil gauche diminue jusqu'à disparaître presque totalement.
L'œil n'a jamais eu de poussées inflammatoires.
Le malade n'a jamais mis aucun collvre.
Examen à son entrée le 12 octobre 1936 :
O G : Acuité réduite à la perception lumineuse. Pupille en mydriase réagissant faiblement.
Cornée transparente. | | Iris décoloré, non atrophique.
Pas de synéchies.
Pas de dépôts pigmentaires sur la cristalloïde. Cristallin transparent.
Fond d'œil bien éclairable montrant une excavation papillaire totale très profonde.
Champ visuel imprenable ; pas de point de fixation ; cependant, dans le champ temporal, le malade voit encore remuer les doigts.
Au doigt : œil très dur.
Au Schiotz : To g — 50.
Donc, à gauche, glaucome absolu.
OD:Vod = (— 0,50 à go°) — 8/ro.
Cornée, iris et pupille normaux.
Fond d'œil : ébauche d'excavation.
Champ visuel : un peu rétréci concentriquement. ° Rod:
Donc, à droite, glaucome chronique au début.
Examen général : Cœur et poumons normaux ; sujet de forte constitution.
Rien de neurologique au point de vue objectif, mais, subjectivement, malade très anxieux.
T. A. — 15-8. Cholestérol sanguin : 2 gr. 0/00.
Nous instituons un traitement général : purgation, repos au lit, sangsue sur la tempe, gardénal.
Mais ce malade n'ayant jamais mis de pilocarpine nous n’en ordonnons pas afin d'essayer l’action de la lutéine sur un sujet sans aucun myotique, et mous prescrivons des injections quotidiennes de 600 unités.
Le lendemain de la première injection la tension d'O g tombe de 50 à 35, mais nous devons faire remarquer que repos au lit, sangsue et purgation constituent déjà un traitement médical avant une action certaine sur cette baisse de tension.
Cependant nous cessons tout autre traitement, nous : n'instillons toujours pas de pilocarpine et nous continuons nos injections.
À gauche la tension baisse à 30 et se maintient à ce chiffre. L’acuité reste réduite à la perception lumineuse. Gependant le malade dit mieux voir remuer les doigts dans le champ temporal.
À droite, la tension baisse de 30 à 20 et l’acuité reste la même.
Le malade, satisfait de ce résultat, veut rentrer chez lui. Ne pouvant continuer notre thérapeutique nous prescrivons un collyre à la pilocarpine à raison de quatre fois par jour.
Au bout de quinze jours le malade revient souffrant à nouveau.
La tension de l'œil gauche est remontée à Bo.
Ainsi, dès que nous cessons la Iutéine la tension remonte malgré la pilocarpine. :
En somme ce malade semble particulièrement sensible à l’action de la lutéine mais cette action n’est pas durable.
Chaque fois qu'on cesse le traitement, malgré la pilocarpine, le malade revient consulter avec une nouvelle poussée.
On se trouve obligé d'intervenir.
Une seléro-iridectomie d'Elliot est pratiquée le 19 novembre par le Professeur Terrien.
Le 23 novembre l'état du malade est excellent :
Viod:= 10/10 V Op =2PT;:
To d: =720 To
