OBSERVATION X
Mme Zip..., de nationalité polonaise, âgée de 6o ans, vient consulter à l'Hôtel-Dieu le 18 décembre 1936 présentant un glaucome chronique bilatéral surtout accentué à gauche.
À son entrée l'état oculaire et général est le suivant :
O G : Glaucome chronique.
No =25/Tor"avec + 2.
TION D Fond d'œil normal. - Globe normal cependant un peu hyperémié.
Champ visuel normal.
0 D : Glaucome chronique.
Nour #10 avec +2:
Todd %0,
Fond d'œil normal.
Globe normal.
Champ visuel normal.
En somme, des deux côtés, glaucome chronique peu accentué se manifestant surtout par la baisse de l’acuité et l'hypertension.
Aucun phénomène douloureux.
Mais ce glaucome évolue sur un terrain très particulier : il s’agit en effet d'une névropathe présentant des accès d’anxiété et ayant été plusieurs fois hospitalisée dans un service d’agités.
Les troubles oculaires s’accentuent au moment de ces crises de psychasténie.
La malade, âgée de 60 ans, est ménopausée depuis cinq ans. Les troubles nerveux ont débuté à cette époque. Les troubles oculaires au contraire s'étaient déjà manifestés
avant la ménopause. L’interrogatoire nous révèle que la malade voyait un voile devant ses yeux et des anneaux eclorés autour des lumières avant le retour de ses règles.
Depuis longtemps Mme Z..., met de la pilocarpine à raison de quatre. fois par jour.
Nous maintenons cette même quantité de pilocarpine et nous essayons l'effet de l’opothérapie lutéinique qui nous semble tout indiquée ici étant donné l'état général de la malade. Nous essayons l'effet d’une dose unique de 1200 unités d'Hormoflavéine.
Le lendemain l'œil droit n’a pas changé d'aspect mais l'œil gauche est moins hyperémié et la tension a diminué des deux côtés :
Lo g passe de 35 à 30.
T 0 d passe de 30 à 25.
Le surlendemain nouvelle baisse importante de la tension avec amélioration de l’acuité visuelle. Donc en 48 heures 1200 unités de lutéine en une seule injection a provoqué les modifications suivantes
Tog passe de 55 à 20.
T o d passe de 30 à 18:
V og monte de 5/10 à 7/10.
V o d reste à 7/10.
L'action était manifeste. Malheureusement nous n'avons pas pu suivre la malade qui n’est jamais revenue.
Etant donné son instabilité psychique le fait n’était pas surprenant.
OBRBSERVATION XI Mme D .., est la dernière malade que nous ayons trai-
tée par la lutéine. Nous continuons d'ailleurs à la suivre assez régulièrement.
OT
C'est une jeune femme de 35 ans qui a présenté en août 1932 une crise de glaucome aigu de l'œil droit avant nécessité une intervention d'urgence. Une iridectomie fut pratiquée le 2 août 1932 par le docteur Dollfus. A la suite de cette intervention la tension baisse à To d — 25, les phénomènes douloureux disparaissent mais l’acuité reste réduite à la perception lumineuse et on constate à l'examen du fond d'œil une excavation papillaire nette et profonde.
Cette malade revient de temps en temps consulter et elle constate depuis quelques mois des poussées doulourcuses de sou œil gauche avec diminution de l’acuité et survenant quelques jours avant ses règles.
Nous voyons personnellement cette malade pour la première fois le 24 juillet 1937. Elle venait de terminer sa période menstruelle, précédée d’une poussée glaucomateuse plus marquée que les autres.
Nous lexaminons et nous constatons
N:o:d= "PL: No = 0710:
Lo dE 750 1/06 228; Globe O g normal.
do
Mais nous remarquons chez cette jeune femme un état nerveux très caractéristique. Elle est anxieuse ; elle a peur de devenir aveugle. Elle ne veut pas sortir seule dans là rue de peur de se faire écraser car, dit-elle, elle ne voit pas pour se conduire. Or elle lit nettement 7/10 et son champ visuel, un peu rétréci en dedans, est normal en dehors.
La malade pleure continuellement sans raison. Elle présente des signes d’émotivité exagérée et d’anxiété.
Nous apprenons par l'interrogatoire lexistence d’antécédents de syphilis héréditaire. La malade à subi plusieurs traitements. Sa mère présente, à droite, une calaracte congénitale.
Nous considérons ce cas comme tout à fait désigné pour être traité par l'opothérapie lutéinique et nous lui explquons qu'un traitement de piqûres est indispensable pour améliorer sa vision.
Nous prescrivons chaque jour 200 unités de lutéine en continuant le régime de pilocarpine quatre fois par jour que la malade pratiquait depuis iongtemps sans résuhHats.
Le lendemain de la première injection nous ne constatons aucune amélioration.
Le lendemain de la deuxième la malade arrive joyeuse, trouvant déjà qu'elle se conduit beaucoup plus facileinent.
Nous constatons en effet
À gauche : une baisse de tension de 35 à 30.
une augmentation de l’acuité de 6/10 à 8/10.
A droite : aucun changement.
Le lendemain de la troisième injection la malade arrive
encore plus satisfaite et nous constatons :
que la tension reste à 30.
mais que l’acuilé remonte à 9/10.
Après une dose totale de Soo unités nous cessons le traitement el nous prescrivons à la malade de revenir au moment de la prochaine poussée, ou, s'il n'en survient pas, quelques jours avant ses règles.
Nous revoyons cette malade régulièrement avant chaque période menstruelle. Elle vient réclamer ses piqüres.
I semble qu'il y ait dans ce cas une grande part de PSYchose. La Tutéine agit-elle sur l'élément oculaire ou sur l'élément nerveux ? ILest certain que le résultat porte plus sur l’acuité qui est un syndrome subjectif que sur la tension, manifestation purement objective.
He.
