CONCLUSIONS
mettant en relief leurs affinités électives à certains poisons sympathomimétiques, et à certains d’entre-eux seulement (Ephédrine par exemple). Elle a vérifié l’action favorisante, mais ni nécessaire, ni suffisante, de la Thyroxine, et montré que cet extrait s’opposait à la mydriase. Toutes ces exophtalmies enfin ont rétrocédé expérimentalement par injection de substances sympatholytiques (Yohimbine, essentiellement).
De véritables traitements expérimentaux ont enfin été entrepris à la suite de ces expériences, chez l’homme, par association de ces diverses substances. Ils en ont vérifié les données.
VII. — On est ainsi conduit à admettre que chez les Basedowiens, les muscles lisses orbitaires à innervation sympathique sont excités par une hormone sympathomimétique synergique de la Thyroxine, et qui pourrait fort bien avoir une parenté chimique avec celle-ci et l’Adrénaline, la Tyramine ou l’Ephédrine, toutes substances qui peuvent dériver d’un noyau Tyrosinique commun.
L'origine de cette hormone a été suspectée dans la Thyroïde, les Surrénales, l’ante-Hypophyse. Des faits restent troublants. Il semble en définitive que de multiples contrôles s’exercent sur l'appareil de centrage du globe dans l’orbite. L’exophtalmie, qui n’est en somme qu’un symptôme, pourrait fort bien ainsi ne pas reconnaître une pathogénie univoque.
VIII. — Le premier traitement à mettre en œuvre est le traitement de l’hyperthyroïdie quand elle existe. Traïtement médical d’abord, radiothérapique ou mieux chirurgical (thyroïdectomie subtotale) si besoin est ensuite. Les exophtalmies résiduelles sont très fréquentes. Une correction du déséquilibre neuro-végétatif s’impose dans tous ces cas; elle est seule indiquée et efficace en cas de Para-Basedow. Les succès de la Sympathectomie trop aléatoire et dangereuse ne peuvent dorénavant entrer en ligne de compte avec la médication par l’Yohimbine mise au point par M. le professeur agrégé JUSTIN-BESANCÇON, conclusion des recherches que nous avons relatées; — traitement imparfait, certes, mais actuellement le meilleur et suffisamment actif pour que son auteur n’ait plus eu à faire pratiquer une seule Blépharorraphie depuis qu’il l’a à sa disposition.
1° Mai 1937.
Vu : Le Président de Thèse, MAURICE VILLARET.
Vu : Le Doyen de la Faculté de Médecine de Paris, G. ROUSSY.
Vu et permis d'imprimer : Le Recteur de l’Académie de Paris,
CHARLETY.
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