III. —— COMMENTAIRES SUR LA SPLÉNECTOMIE

Paragraphe I. — Les renseignements fournis par la simple splénectomie.

Les résultats de la splénectomie nous montrent que limportance de la rate dans l'acquisition de l’immunité, irremplaçable les premiers jours, diminue à mesure que le temps s'écoule depuis l’impaludation première et aussi à mesure que l’immunité acquise est renforcée par des réinoculations massives.

4. La splénectomie à des espaces de temps de plus en plus longs par rapport à la primo-inoculation.

a) Splénectomie AVANT impaludation. Ici, pas d'acquisition d’une immunité appréciable. La mort survient constamment et même, fait curieux, malgré la mise en œuvre d’une thérapeutique antimalarique.

b) Splénectomie AU COURS de la primo-infection. Ici aussi pas de guérison. Mais cependant l’ablation de la rate permet de mettre en évidence les premières ébauches d'’immunité acquise (sans que l’on puisse décider si cette immunité naissante se forme sous l'influence de la rate ou si celle-ci n’a qu'un rôle adjuvant en aidant par sa phagocytose la disparition du parasite touché, par exemple, par des anticorps).

La splénectomie aux stades I et IT provoque les mêmes résultats que la splénectomie avant impaludation ; la courbe de para-

sitémie v est la même ; la même aussi est sa durée. On n observe done aucun phénomène d’immunité acquise nettement appréciable durant ces premiers jours de l'infection. Mais aux stades suivants déjà commence à se manifester une immunité indépendante de la rate.

En effet, au stade IIT cette immunité est assez marquée pour que, malgré la splénectomie faite à ce moment, la courbe de parasitémie fasse sa chute comme chez le Raï non splénectomisé : sans doute, la mort s’ensuivra. ce qui montre le rôle encore irremplaçable de la rate à cette période de l'infection, mais il a fallu la présence d’autres facteurs immunologiques que la raie pour assurer cette diminution des hématozoaires.

Au stade IV, ces facteurs immunitaires sont encore bien manifestés par la splénectomie. Sous l'influence de la privation de la rate, la parasitémie reprendra, mais elle va persister pendant un long temps, atteignant jusqu'à 15 jours, avant que la mort ne survienne et elle restera à un degré assez faible, malgré le très grand nombre de globules rouges immatures qui existent au Stade IV et qui sont électivement et tous (ou presque tous) parasités lorsque l’immunité acquise n’entre pas en

jeu.

Ainsi done, à mesure que l'accès de primo-infection évolue, des facteurs immunologiques indépendants de la rate apparaissent ; ils n'auraient pu se former sans la présence de la rate : mais ils vont rendre le rôle de la rate de moins en moins indispensable.

ce) Spléneciomie APRES guérison de la primo-infection. Là encore, Ja splénectomie va nous montrer un renforcement progressif, avee le temps, de ces facteurs extraspléniques :

— pendant les premiers jours qui suivent la disparition des hématozoaires, la splénectomie produit régulièrement un réveil de l'infection (réveil qui est précédé d'un temps de latence variable), mais ces réchutes ne sont plus forcément mortelles : il y a des passages à la chronicité, il y a des guérisons ;

— à partir du 20 jour après guérison de la primo-infection, les rechutes mortelles deviennent l'exception (nous n’en avons personnellement pas observé) : l'animal guérit de sa rechute où présente une parasitémie chronique ;

— trente jours après la fin de l’attaque primaire, les rechutes sont très rares.

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