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ble presque par transparence à travers le tissu nerveux aminci qui le recouvre.

En cas de foyer profond, la palpation peut donner une sensation de fluctuation profonde qui oriente sur le siège de l’hématome.

— Ponction cérébrale :

Mais le diagnostic sera confirmé par la ponction du cerveau, celle-ci peut parfois être réalisée avant ouverture de la dure-mère. Le trocart est dirigé vers le siège présumé de la lésion. Après aspiration à la seringue, on ramène quelques centimètres cubes de liquide noirâtre, sirupeux, qui affirme le diagnostic d’hématome, et qui permet en outre d’en préciser le siège exact en profondeur.

Il est possible parfois d’évacuer un kyste apoplectique, complètement par aspiration simple, mais bien plus souvent il est nécessaire d’ouvrir l’hématome.

—— [ncision cérébrale :

On incise le cortex après hémostase des vaisseaux pie-mériens, on tombe sur la cavité hématique, on la vide des caillots qu’elle contient, ceux-ci se laissent entraîner facilement.

On lave la cavité au sérum tiède.

Fermeture.

Dans les cas où l’état des malades est trop précaire, une trépanation décompressive sous-temporale peut être d’un utile secours.