PREMIER GROUPE

Il réunit# cas de gravité variable qui ont une formule de rélention chlorée avec rapport élevé.

Dans deux ças, le sang a été examiné avant traitemerñt.

Dans le premier, le moins grave nous pouvons suivre les heureux effets du traitement pratiqué selon les indications fournies par la chlorémie :

Obs. XVI. — Bich..., Yvette, 3 mois 1/2. P. N. 3700. Nour rie au sein, puis à l'allaitement mixte.Bien portante jusqu'au 15 avril, elle est ce jour-là prise de fièvre avec diarrhée liquide abondante, et perd 225 grammes en 3 jours. Elle a reçu deux piqüres de ( Quinton ». A son entrée à l'hôpital, le 18 avril, elle pèse 5400 grammes ; fièvre de 38° à 39°. Elle est pâle et abattue ; broncüite, diarrhée importante.

48 avril 22 avril CI plasmatique. . . 3,40 3 27 Clelobubairest, &:.:" :1,91 1,76 RADDort ee aise. +0,56 0,53 roc 10; 50 0,36

Le 18, selon les résultats de l'examen, on prescrit 100 ec. de S.bicarbonaté par jour en injections et 50 cc. deS de Ringer per 0. .

Le 19, la fièvre augmente, l'enfant perd 50 grammes ; le 20 la fièvre persiste, l'enfant prend 100 grammes. Le 21, la

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fièvre diminue puis disparaît, le poids diminue de 50 granimes Selon l'examen du sang fait le 22, on supprime le sérum bicarbonaté et l'on donne le Ringer, moitié en injections, moitié per os. Le poids remonte avec quelques oscillations, les selles redeviennent normales, l'eau de riz qui avait été donnée est remplacée par du lait et l'enfant sort {1 jours après son entrée, avec un poids de 5650 grammes.

L'obs. XVII concerne un cas beaucoup plus grave : Christiane Val..., âgée de 8 mois1/2 vient de subir sans perte de poids une.poussée aiguë,mais éphémère de bronchopneumonie ; elle perd 200 grammes en 3 jours quand la fièvre se rallume, puis le quatrième jour monte à 4006 ; ce jour-là (1) l'enfant perd 450 grammes ; elle a une diarrhée liquide très abondante, des signes de déshydratation très accusés. L’enfant succombe dans l'après-midi malgré tout traitement.

Le sang des deux autres malades n’a pu être examiné

qu'après un traitement important.

Obs. XVIII. — Dh... Jacqueline, 2 mois (P. N. 3490). Est hospitalisée le soir du 28 février avec une T° de 40° et un poids de 3775 grammes, après avoir reçu du sérum de Ringer Lelendemain, T°38°, le poids’est tombé à 3525 grammes { — 250 grammes). L'enfant est inerte, pâle, vomit tout ce qu'elle prend et a des signes accusés de déshydratation. Sans examen on décide l'emploi de s. bicarbonaté : 10 ce, ne sont pas résorbés sous la peau, on injecte 60 cc. dans le péritoine et 50 le lendemain.

Le 3 mars, poids : 3425 grammes. Elle résorbe bien 110 cc.

injectés sous la peau et 50 cc. le lendemain. Le 5 mars, exa= men du sang :

(1) Voir le dosage, page 130.

CI plasmatique. :. . 3,19

Géglobulairesr#s. 41:70 RADDOFUSINE REP EE 20-50 EPÉCSERRU nee. 1. 0,94 <

RERO RE CLS D

On injecte dès lors du sérum glucosé avec insuloxyl. Une rougeole se déclare, puis l’on trouve à un nouvel ensemencement du nez des bacilles diphtériques ; on injecte 40, puis 20 cc. de sérum antidiphtérique pendant 8 jours. Malgré ces complications, l'enfant prend du poids et quitte l'hôpital le 18 avril en parfaite santé, pesant 4275 grammes.

Obs. XIX.— Len... Andrée, 3 mois(P. N. 2750) avaitdéjà fait plusieurs séjours à l'hôpital (érysipèle,puis bronchite} et perdait du poids dans leur intervalle. Le 17 mars, dix jours après sa seconde sortie elle revient, pesant 3650 grammes (perte de 250 grammes) ; elle a une bronchite avec fièvre légère et vomit,; en à jours elle perd 50 grammes. Tout d'un coup, la fièvre monte à 409, l'enfant perd 225 grammes en 24 heures avec une déshydratation marquée : crâne gris, respiration un peu irrégulière à 24 par minute. On injecte en 4 fois 400 cc. de s. glucosé avec 16 unités d'insuloxyl.

Le lendemain, T° : 3505 et 3695 : poids : 3675 grammes. Sérum incomplètement résorbé. Pas d'injections. Le25 mars, . perte de 200 grammes sans altération de l'état général, on redonne 150 cc. de sérum glucosé et 12 unilés d'insuloxyl. Selon les résultats du dosage (p. 55), on ajoute 50 ce: de s. bicarbonaté, et le lendemain (prise de 50 grammes).on supprime les. glucosé, on injecte 80 cc. de s. bicarbonaté et on donne per os 50 cc. de Ringer. | |

L'état est très satisfaisant quand le 28 mars se. déclarent une otite purulente et une bronchopneumonie avec réaction pleurale puriforme. L'enfant meurt le 30,

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Ainsi, dans ces états de déshydratation aiguë d’origine infectieuse, il existe comme au cours des infections prolongées cachectisantes, une rétention chlorée notable avec élévation du rapport érythroplasmatique. Comme la réhydratation est urgente, on est amené à injecter un sérum artificiel. Le sérum salé doit être proscrit, ce sont les sérums glucosé ou bicarbonaté qui sont indiqués.