TROUBLES DIGESTIFS AU COURS DE LA COLIBACILLOSE BILIAIRE

Les troubles digestifs au cours des syndromes coli-

bacillaires d’origine intestinale sont dominés par la notion de stase colique droite et iléale.

Les signes fonctionnels sont ceux de la constipation droite décrite par J.-Ch. Roux et consistent en rétention chronique avec débâcles diarrhéiques et douleurs dans la fosse 1illiaque droite. Les selles ne sont pas dures et sèches comme dans la constipation gauche mais au contraire, molles, pâteuses ou même franchement liquides. Parfois, il s’agit de fausse diarrhée où se reconnaissent des

des scybales au milieu de liquide d’hypersécrétion. Dans

d’autres cas enfin, le malade présente de la colite mucomembraneuse.

GOIFFON insiste sur le fait que fréquemment cette

stase colique droite s'accompagne de stase terminoiléale. Ce serait à cet endroit que se ferait le plus volon-

tiers le passage trans-intestinal du colibacille. La preuve

Br

de cette possibilité est fournie par les réactions générales que l’on obtient parfois par ingestion de vaccin colibacillaire à doses trop élevées.

Cette stase entraîne outre la bactériémie, une résorption toxique qui ne va pas sans retentir plus ou moins gravement sur l’état général. La langue est saburrale, l’haleine fétide, l'appétit capricieux. À une intoxication plus profonde correspondent la céphalée, les migraines à répétition, l’asthénie parfois compliquée de troubles psychiques. La température est variable : souvent, elle paraît normale, mais si l’on a soin de la prendre régulièrement matin et soir, on constate de petites élévations thermiques entre 3705 et 389. Sur ce fond chronique se détachent parfois des épisodes aigus, tels que ceux pré-

sentés par la malade du Dr. HErTZz-BoYER, avec frissons

violents, température à 409, vomissements, qui traduisent la septicémie colibacillaire.

L'examen radiologique confirme les données de la clinique en mettant en évidence, par l’étude du transit intestinal, la stase colique. Un lavement baryté peut être nécessaire pour préciser la morphologie du gros intestin.

Enfin, le laboratoire fournit également des renseignements intéressants par l’étude des selles. Il faut rechercher en particulier les parasites intestinaux ; ascaris, trichocéphales, toenias, qui peuvent être à l’origine de la colibacillose. Tous les auteurs insistent sur la fréquence avec laquelle on trouve des parasites intestinaux au cours des colibacilloses. L’amibiase est quelquefois en cause comme l’a signalé RAVAUT. Il est probable que c’est le cas de l’observation Bar... que nousavons citée

PS Re PRET

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