OBSERVATION VI

(Observation due à i’obligeance du D: Papin assistant du D' Delagénière, inédite.)

Le lieutenant S.., vingt-trois ans, sorti de Saint-Cyr au début de la guerre, est blessé le 18 avril 1916 par un éclat de grenade. Plaie pénétrante du crâne au niveau de la région temporale gauche. Corps étranger localisé à la radiographie, par deux axes, l'un antéro-postérieur passant par la région supéro-interne de l'orbite gauche, l’autre perpendiculaire au précédent dans un plan frontal situé à 5 centimètres environ en avant de celui qui passerait par la protubérance occipitale externe. Trépanation immédiate de la région temporale à la fraise, évacuation d’un volumineux hématome, issue de matière cérébrale. Ablation de trois esquilles de la table

externe. Torpeur très accusée, pouls à 60.

Le malade présente, au mois d'août, des phénomènes de compression, de la fièvre, du ralentissement du pouls. Trépané à la région occipitale (60 mm. X 48 mm.) il reste

deux mois à l’hôpital avec de la cécité pendant huit jours.

Det Ni D

ae Extraction d’un éclat assez gros, au milieu d’un abcès. Entre à la maison de santé du D: Delagénière, le 1° septembre 1918. Pas de vertiges mais de fréquents et douloureux maux de tête. Pression douloureuse au niveau des deux orifices de trépanation surtout en arrière. Impossibilité d'appuyer la tête sur un oreiller ; pour dormir, ilest obligé de se caler la tête entre deux coussins ; ne peut supporter d’autre coiffure que le bonnet de police ; tous ces phénomènes vont en s’accentuant.

Opéré le 3 septembre 1918 : Libération du cuir cher velu adhérent à la dure-mère au niveau des deux trépanations, particulièrement au niveau de la région temporale.

A cet endroit la dissection donne lieu à une hémorragie

- assez abondante. Libération du périoste autour des orifices

de trépanation. L’étendue des surfaces à obturer nécessite un prélèvement de périoste sur les deux tibias ; une seule greffe de 6 centimètres est placée à la région teraporale, la surface sécrétante tournée vers la dure-mère ; 3 greffons de 6 centimètres sont placés de la même façon dans la région occipitale. Suture des parties molles après avoir placé un petit drainage qui est maintenu quarante-huit heures.

Suites opératoires simples : pas de température; le malade reste pendant quinze jours la tête basse. Les greffons postérieurs sont les plus longs à se consolider.

Revu six mois après, l’acuité visuelle s’est peu modifiée mais avec des verres le malade peut lire, ce qui était impossible avant l’opération. Le sommeil est redevenu normal. Le lieutenant S..., qui avait résolu d'abandonner la carrière

militaire a repris son service.

Revu deux ans et demi après l'opération il persiste quel-

ques troubles visuels, mais le blessé ne souffre plus, a une

pee vie normale et au palper il est impossible de retrouver

trace des trépanations,

OBSERVATION VII (inédite)

Armand B..., 24 ans, tombe sur la tête le 7 juin 1920 et reste dans le coma pendant six jours. Plaie du cuir cheveluauniveau de la bosse pariétale gauche. Présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien ; il est soigné dans un hôpital où il n’est pas constaté d’enfoncement du crâne. Après les six jours de coma, amélioration progressive. Il conserve pendant trois semaines des troubles de la vue : il ne peut se conduire seul. Au bout de cinq semaines tous ces phénomènes ont disparu.

9 août 1920. — Le malade en mangeant laisse tomber son verre et se trouve brusquement dans l'impossibilité de fermer la main droite.

9 novembre. — Il ressent un engourdissement de la jambe droite durant huit jours ; puis crises larvées d’épilepsie Jacksonnienne. Les troubles s’aggravent, il a en outre des vertiges. ;

Entré à la clinique du D' Delagénière le r2février 1921.

Première intervention : trépanation de 3 cm. X 4. On trouve une paroi cranienne éburnée et épaisse de 1 centimètre ; tout ce foyer d’ostéite est enlevé. Suture du cuir chevelu, drainage. À son réveil les troubles moteurs ont complètement disparu. Cicatrisation parfaite au bout de dix jours.

L'accidenté reconnaît alors la guérison de son bras, mais il prétend qu'il sent battre son cerveau, en souffre et ne

pourra travailler.