I. — Indications

« On s’exposerait à de graves mécomptes » (1), écrit Lecène, « en fermant de parti pris toutes les pertes de substance du crâne résultant d’un traumatisme. Un examen neurologique approfondi doit être fait dans tous les cas». On a beaucoup discuté, en effet, de l'opportunité de cette opération chez les trépanés présentant des troubles nerveux, tout le monde étant d'accord au contraire pour la pratiquer en l’absence de ces troubles, si toutefois la perte de substance est assez grande.

A. — Dans ce dernier cas, le but de l’opération étant surtout protecteur, les indications seront tirées de la dimension de la brèche, de sa situation, exposant plus ou moins le cerveau, de la profession du blessé, enfin de considérations esthétiques:

Au point de vue de l’étendue, on peut ranger les pertes de substance en trois catégories :

1. Voir La Chirurgie réparatrice et orthopédique, éd. 1920, t. I; P- 409.