EXTENSION GEOGRAPHIQUE

D'après Moussu, la cystite chronique hémorragique aurait fait son apparition dans l’Ouest de la France, la Mayenne et la Sarthe, puis elle se serait étendue au Maine-et-Loire et à l'Indre. Actuellement, elle constitue un véritable fléau pour l'élevage dans la Creuse, la Corrèze, la Haute-Vienne, la Vendée, le Cantal, la Haute-Loire, le Puy-de-Dôme. En 1928, Gueugniaud la signale dans le Haut-Morvan. Dans l'Allier, la maladie existe depuis longtemps. C’est, en effet, en 1892 que Galtier fut envoyé en mission pour l’étudier dans ce département.

L’hématurie sévit avec une intensité telle que sur 29 cas de pissement de sang que nous avons observés : 27 étaient dûs à la cystite chronique hémorragique et 2 seulement à la pyélo-néphrite. Alors que ce n'est qu’accidentellement que la maladie est observée en Sologne, par exemple, elle règne d’une façon presque continue dans l’Allier.

A l'étranger, l'affection a été signalée en Allemagne du Sud, en Hongrie, dans les provinces centrales d’Italie, en Belgique (Liénaux-Delcroix). Hors d'Europe, elle a été constatée, pendant la guerre, aux Etats-Unis et au Canada.

ETIOLOGIE

La cause véritable de la cystite chronique hémorragique n'est pas encore connue. Nous n’en sommes guère réduit qu'à des conjectures ; car, comme le montre notre historique, les différentes et nombreuses théories qui ont vu le jour, ont chacune leurs partisans. Nous les envisagerons successivement, dans le but de conserver de chacune d'elles, tout ce qui n'est pas en contradiction avec les faits cliniques et nous donnerons modestement notre avis avec les raisons qui le motivent.

Avant d'entrer dans le vif de la question, nous allons énoncer quelques constatations d’ordre général, bien connues et admises par la plupart des auteurs.

La race et le sexe n’ont aucune influence. Nous avons renconré la maladie aussi bien chez les Normandes qui se trouvent dans l’Allier que chez les Charolaises et avec la même fréquence chez le bœuf et le taureau que chez la vache.

L'âge, par contre, agit d’une façon certaine : nous n'avons jamais observé l’affection sur des animaux de moins de trois ans, et Sinoir, Pichon et Gillet de moins de deux ans.

Pour Pichon, la maladie sévirait surtout en marsavril; pour d’autres, dont Moussu, également toute

l'année; enfin, pour Avril et nous-même, surtout en été

En règle générale, la cystite chronique hémorragique règne là où l’hygiène est par trop insuffisante. C'est dans les exploitations mal tenues, dans les étables mal aérées que nous l’avons rencontrée le plus souvent.

En dernier lieu, l’affection n'’existe, peut-on dire, que dans les régions basses. Est-ce une raison de l’altitude ou en raison des marécages ou de la flore ? C'est là une question fort controversée, mais le fait persiste néanmoins et ne peut être mis en doute. À partir de 800 mètres environ, la maladie n’est qu'exceptionnellement constatée.

Cet ensemble de faits nés de l'observation clinique, ont servi de point de départ aux théories étiologiques que nous allons passer en revue et qui, d’après l’agent causal qu'elles font intervenir sont dites parasitaires, mécaniques, infectieuses, chimiques et alimentaires.

Théories parasitaires. — Elles ont groupé de nombreux partisans. L'’affection se rencontre, en effet, comme nous venons de le voir, dans les régions basses; or, c’est précisément dans ces contrées humides, marécageuses que les parasites trouvent leurs conditions optima de vie et que par suite ils y pullulent. Il était tout naturel de les faire intervenir dans une maladie à étiologie aussi obscure que la cystite chronique hémorragique.

Lydtin fait jouer un rôle prépondérant aux filaires et aux douves. Ces dernières ont été incriminées comme

agissant directement, mais ce rôle direct est depuis longtemps nié.

En 1876, Sonsino attribue la cystite chronique hémorragique à un parasite : Bilharzia crassa, rencontré dans la veine porte d’un taureau et dont les œufs se trouvaient à l’intérieur du plexus veineux vésical. Cette opinion est à abandonner, car ce parasite, bi- Tharzia crassa n'a été mis en évidence qu'à titre tout à fait exceptionnel.

En 1890, un auteur allemand, Arnold, a trouvé des grégarines au niveau de la muqueuse vésicale. En réalité, il s'agissait de coccidies. En 1910, Roger fait les mêmes constatations. Mais, toutes les recherches de contrôle entreprises ont été négatives.

Pour Galtier, les animaux présentent toujours des lésions de distomatose et comme ils vont paître dans des régions où la flore est riche en renoncules, carex, joncs renfermant des produits narcotico-âcres, ces substances normalement détruites par le foie restent intactes et irritent la muqueuse qui s’infecte par la suite. Pour cet auteur, jouent donc successivement des facteurs parasitaires, toxiques et microbiens.

Cependant, cette théorie ingénieuse ne résiste pas à la critique. Il existe des cas de cystite chronique hémorragique en dehors de la distomatose et personnellement nous n'avons rencontré que 3 fois, à l’autopsie, la coexistence de ces deux affections sur un même sujet. Il n’y a pas, comme l’a dit Moussu, parallélisme entre les deux entités morbides : « L’hématurie n’est pas observée sous forme enzootique dans les pâturages des régions basses du Nord, du Pas-de-Calais,

DUMAS

de la Somme et de Normandie, où les renoncules et autres plantes irritantes foisonnent et où la distomatose sévit ». D'autre part, par un instinct remarquable, les bovidés n'ingèrent qu'exceptionnellement les renoncules.

En 1928, Gueugniaud accuse la piroplasmose d'être souvent la cause de l'affection. Il prétend qu'elle agirait en modifiant la teneur de l'urine en principes toxiques. Le rôle de la piroplasmose est, en effet, indéniable dans certaines contrées, mais seulement au titre de cause favorisante et non déterminante. La cystite chronique hémorragique existe, en effet, dans des régions indemnes de piroplasmose, cette dernière affection, comme toutes les infestations parasitaires, n'agit qu'en faisant naître, chez les sujets qui en sont atteints, un état déficient, carencé. S'il y a vraiment un parasite à l'origine de la maladie qui nous oceupe, il reste encore à trouver.

THÉORIE INFECTIEUSE. — La cystite chronique hémorragique présente un caractère de semi-contagiosité; l'introduction d'un animal hématurique dans une région indemne est souvent suivie de l'apparition de nouveaux Cas et parfois de l'implantation à demeure de la maladie. Ces faits devaient pousser à des recherches bactériologiques. En 1891, Detroye, par râclage de la muqueuse vésicale d'animaux atteints, constate la présence d’un agent avec lequel il croit reproduire l'affection.

IT formule à ce sujet, les conclusions suivantes :

a) L'hématurie est une maladie contagieuse microbienne et imoculable.