CONSIDERATIONS PRELIMINAIRES
Historique
- Quelques années après la découverte du radium et de la radio-activité, c’est-à-dire au début du siècle, Regaud utilise la radiumpuncture pour traiter des cancers de la langue ‘et publie des résultats encourageants.
À sa suite on tenta le traitement de nombreuses tumeurs par l’aiguillage au radium. En ce qui concerne la prostate, Pasteau, en 1909, applique le radium par les voies naturelles : urêtre «et rectum, lui-même et d’autres tels Degrais, de Martigny vantent les mérites de la radiumthérapie prostatique à plusieurs congrès : Londres 1913, Berlin 1914, Strasbourg 1921.
À cet engouement fit suite un certain scepticisme et, dans la lutte contre le cancer dela prostate, le radium tomba quelque peu dans l’oubli bien qu’il conservât d’une facon permanente de fidèles défenseurs parmi lesquels il faut surtout citer en France, Chauvin et notre Maître, M. le Professeur Darget.
Depuis 1943, la gammathérapie s’est enrichie des nombreux produits de la radioactivité artificielle et un certain nombre de travaux, comme ceux de Bertrand, Coly, Wilson, Myers se sont déjà efforcés de faire, à ces nouveaux venus en curiethérapie prostatiqus, une place à côté du radium déjà cinquantenaire. A à \
Sa TES
L’anatomie de la prostate se prête à la gammathérapie
Si l’on considère l’anatomie de la prostate, il semble que cet organe soit prédestiné à être irradié par le radium. Sa forme générale globuleuse en « châtaigne », rassemble, autour des foyers radifères. que l’on placera au sein de la glande, le maximum de tissus dans le minimum de volume. Sa masse, de contours précis à l’intérieur de la capsule prostatique, permet une mise en place méthodiquement calculée, d’aiguilles de radium. La consistance ferme du tissu prostatique considérablement renforcée par le processus néoplasique, permet une pose facile des aiguilles et diminue les risques de glissement ultérieur de celles-ci pendant leur séjour dans la prostate.
La situation de la prostate dans le petit bassin et ses rapports avec les organes voisins permettent d’aborder chirurgicalement la glande par plusieurs voies en vue d’implanter le radium sur ses différentes faces suivant les besoins du cas en présence duquel on se trouve :
L’urètre et le rectum constituent des voies d’accès naturelles pour aiguiller la prostate, ces voies néanmoins sont un peu aveugles pour une opération aussi délicate et sont d’utilisation assez rare.
La voie périnéale, voie de Young, très utilisée par les Américains, permet de découvrir la face postérieure de la prostate et ses faces latérales.
Le voie hypogastrique de Freyer, Marion, plus appréciée en France, découvre, à travers la vessie, la face supérieure de la prostate et de l’urètre prostatique. |
La voie extra-vésicale sus et rétro-pubienne de Térence Millin, donne un accès sur la face antérieure et les faces latérales de la glande prostatique.
Naturellement ces différentes voies peuvent être combinées pour obtenir une irradiation en feux croisés.
Donc grâce à sa situation anatomique les solutions qui s'offrent à nous pour réaliser une gammathérapie prostatique sont variées et permettent de cerner la tumeur de toutes parts.
