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duisait, on consignait toute la chambrée pour cinq Jours.

Grâce à ces mesures, des résultats furent obtenus, surtout dans la population européenne qui comprenait le danger de la contamination; mais on en voit insuffisance. On ne savait ni prévoir une épidémie, ni l’enrayer. Au moment où débutait l’épidémie, c'était une improvisation qu’il fallait faire. En somme l’ennemi était déjà à l’intérieur, et c’est contre un ennemi de l’intérieur qu’il fallait se battre. On ne lPempêchait pas de rentrer.

A côté de ces mesures prophylactiques, le traitement prit un peu plus d’ampleur. En 1885, le docteur Ferran préconise la vaccination humaine à l’aide de vibrions de virulence atténuée; mais les résultats publiés par lui-même n’ont fourni aucune preuve de la possibilité de conférer l’immunité contre le choléra. Hafkine de son côté au lieu de vibrions vivants, injecté des cultures vibrioniennes tuées par la chaleur ou les antiseptiques; mais METCHNIKOFF détruit les résultats publiés par HAFKINE.

Par contre, le sérum de HAYEM, c’est-à-dire le serum physiologique dès son emploi, donne quelques résultats. Ce n’est d’ailleurs qu’un traitement symptomatique de la déshydratation. Voici, en résumé, au début du vingtième siècle les pratiques employées pour le traitement du choléra. A la première période : « Diète absolue, applications chaudes sur l’abdomen, acide lactique (15 grammes par litre). À la deuxième période, glace, champagne frappé, inhalations d’oxygène, bains chauds et surtout injections de

sérum de Hayem sous la peau.

A une période plus avancée, aux moyens précé-

dents on ajoutait des injections de caféine, d’éther, de sérum intra-veineux. ,

Malgré cette thérapeutique, et surtout la lutte anticholérique incomplète, des résultats intéressants furent obtenus, à tel point que le médecin-général RANGE écrivait à Paris, en 1910 :

« Si je ne craignais d'avancer une proposition qui « peut paraître paradoxale, je dirais que nous avons « eu la preuve que le choléra était quand on le vou- « lait bien la maladie la plus aisément évitable ».

Mais peu à peu, l’union Indochinoise s'organise. Tout est codifié, réglementé, et du néant du début surgit une organisation sanitaire dont l’efficacité se montrera telle que la phrase du médecin-général RANGE ne nous semble pas paradoxale.

En effet, une organisation rationnelle de l’hygiène au Tonkin, associée à une réglementation sanitaire internationale et au développement des moyens de prévention grâce aux vaccins fabriqués par les instituts Pasteur, transforme la lutte anticholérique, si bien que c’est à la lumière de la législation nationale et internationale récente qu’il faudra faite l’étude des dernières campagnes anti-cholériques.

Nous verrons d’abord cette organisation nationale dans l’union Indochinoise: nous la verrons en relation avec les organismes internationaux; et avant de narrer les dernières campagnes et ses fertiles résultats, nous parlerons des derniers moyens mis en œuvre et du travail de l’Institut Pasteur.

Placée sous la protection de la France depuis 1884, PIndochine possède une organisation de l’Hygiène analogue à celle de la France et n’en diffère que par des détails. Il était nécessaire pour que l’organisation française s’adapta d’une façon parfaite de tenir compte de l’administration de chaque pays de l’Union, du degré d’évolution, de la mentalité, des us et coutumes des habitants, de la pathologie et climatologie du pays. Ainsi qu’on va le voir, les grandes lignes structurales sont les mêmes, mais des textes locaux et des textes provinciaux et municipaux viennent donner ia particularité et les modalités d'application pour chaque province ou ville.

Le Gouverneur Général, qui est le représentant du Ministre des Colonies, est assisté d’un Conseil Supérieur de l’Hygiène. Le Chef de l’Indochine dispose pour lexécution de la réglementation d’un Inspecteur général des services sanitaires et médicaux.

Chaque chef d'Administration locale (Gouverneur ou résident supérieur, comparable au Préfet) a auprès de lui un conseil local d'Hygiène.

Chaque province est dirigée par un Administrateur qui dispose d’une commission provinciale d’Hygiène et d’un Médecin Provincial.

Enfin, dans les grandes villes érigées en muicinalités et conduites par un Maire ou un Administrateur-Maire, il a été créé un Service municipal d’'Hygiène, dirigé par un Docteur en Médecine Franzais.

Ainsi à tous les échelons — Colonie, Territoires de l'Union, Provinces, Villes. — Un conseil d'hygiène se

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trouve là pour donner son avis et entreprendre les luttes hygiéniques indispensables.

Cette organisation, véritable charte de l'hygiène en Indochine, date du 11 décembre 1928, par décret du Président de la République. La promulgation en Indochine est du 4 février 1929. Dans cette charte, deux articles intéressent spécialement le choléra. L'un d’abord dit que : « Dans les cas de variole, choléra, peste, typhus exanthématique et fièvre jaune, le médecin est tenu d'en faire la déclaration d’urgence par voie télégraphique; de même dans l’intérieur des provinces, les autorités indigènes sont tenues à signaler d’urgence tout cas suspect de ces maladies à l'Administration et au Médecin. »

L’autre, l’article 8, spécifie : « Qu’en cas d’épidémie ou d’un autre danger immédiat pour la santé publique, les autorités sanitaires locales proposent l’application de toutes mesures prophylactiques utiles y compris, le cas échéant, la vaccination obligatoire anti-pesteuse ou anti-cholérique, ou anti-thyphoidique ».

Ces textes locaux, provinciaux et municipaux ont fait l’objet de décrets multiples qui s’échelonnent de 1929 à 1930 et dont la mise au point a demandé des modifications abondantes qui ont toujours été apportées et ont aussi fait l’objet de décrets spéciaux.

Mais cette organisation ne donne la mesure de sa force qu’agencée avec les prescriptions internationnales. Celles-ci furent élaborées à Paris en 1926 et

forment ce que l’on appelle « la Convention sanitaire

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Internationale ». Cette convention a été acceptée par la plupart des pays.

Dans cette convention, un premier chapitre comprend la notification et les communications ultérieures aux autres pays.

« Chaque Gouvernement doit notifier immédiate-

ment aux autres Gouvernements, et, en même temps, à l'Office international d'Hygiène publique :

1°) le 1* cas avéré de peste, choléra etc. constaté sur son territoire;

2°) le 1% cas avéré de peste, choléra. survenant en dehors des circonscriptions déjà atteintes.

Très promptement doivent suivre des rapports circonstanciés sur :

— L'endroit où la maladie est apparue,

— La date de son apparition, son origine, sa force,

— Le nombre des cas constatés et celui des décès,

— L’étendue de là ou des circonscriptions atteintes,

— Pour le choléra, le nombre des porteurs de germes dans le cas où il en a été trouvé.

— Les mesures prises.

Ces rapports doivent être par la suite aussi fréquents et complets que possible.

Ces notifications sont aussi adressées à l’Office National d'Hygiène publique qui les communiquera immédiatement à toutes les Missions diplomatiques ou à défaut, aux Consulats de Paris, ainsi qu'aux autorités supérieures d'Hygiène des Pays participants. Pour le choléra, ces notifications doivent être adressées par voie télégraphique.

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PLAGES Il faut ajouter qu’un bureau de centralisation pour

l’'Extrême-Orient a été créé à Singapour.

Supposons un cas de choléra qui se déclare dans un pays. Grâce à cette convention, dès le lendemain, le monde entier en aura pris connaissance. À chaque gouvernement de prendre alors ses responsabilités. Mais la convention va plus loin; les Gouvernements se sont mis d’accord sur certains nombres de mesures à prendre afin d’entraver le moins possible la circulation.

D'abord elle recommande que les pays voisins fassent des arrangements spéciaux en vue d’organiser un service d’informations directes entre les chefs des administrations compétentes, en ce qui concerne les territoires limitrophes ou se trouvant en relation commerciale étroite. Ces arrangements devront être communiqués à l’Office International d'Hygiène publique.

Puis elle dicte toutes sortes de mesures à prendre aux frontières, soit que celles-ci soient franchies par une voie ferrée, une rivière ou une route. Enfin surtout, elle insiste sur les mesures à prendre dans les ports, afin d’éviter la contamination lointaine et la création de nouveaux foyers. Elle divise les navires en : Infectés, suspects et indemnes, suivant qu’il n’y a pas eu où qu'il y a eu depuis plus de 5 jours ou moins de 5 jours un cas de choléra, et pour chaque cas elle dicte certaines mesures à prendre.

Mais l’article 35, apporte une atténuation aux rigueurs internationales pour les navires suspects et infectés. Cet article dit :

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« La vaccination anticholérique constituant une méthode d’une efficacité éprouvée pour arrêter une épidémie de choléra et par conséquent, pour atténuer les chances de diffusion de la maladie il est recommandé aux administrations sanitaires d’appliquer dans la plus large mesure possible, toutes les fois que la chose sera réalisable, la vaccination spécifique dans les foyers de choléra et d’accorder certains avan-

tages, en ce qui concerne les mesures restrictives, aux

personnes qui auraient accepté cette vaccination. »

Si d’une façon unanime, les savants du monde entier, ont accordé certains avantages à ceux qui avaient été vaccinés, c’est qu’ils ont reconnu son efficacité. D'ailleurs, la deuxième commission épidémiologique, chargée du choléra, dit dans ses conclusions :

« La vaccination anticholérique est d’une efficacité certaine et bien établie. Elle est nettement spécifique. Elle permet, lorsqu'on l’applique systématiquement, d’arrêter net une épidémie commencçante, ou d’éteindre un foyer épidémique à son éclosion ».

La vaccination anticholérique fait partie intégrante de la lutte anticholérique actuellement. Aussi nous estil nécessaire d’en dire quelques mots et surtout de retracer l’œuvre des Instituts Pasteur d’Indochine, qui ont tant contribué au rayonnement des Instituts Pasteur dans! le monde. Et comme l’a dit le Docteur CaAL- METTE : « Sans les découvertes qui ont pu être faites dans ces laboratoires, l'expansion colonisatrice de la France et des autres nations civilisées eut été impossible. Le choléra, la peste, le paludisme, les dyssen-

teries, le typhus, la maladie du sommeil, leur eussent interdit tout espoir de pénétration dans les régions jadis malsaines de l'Afrique, de l’Inde, de l’Indo-

chine ».

C’est en 1889, que l’auteur de ces lignes, jeune encore, va fonder à Saïgon la première filiale de l’Institut Pasteur. C’est la lutte contre la variole qui avait motivé d’abord cette première installation; puis le traitement de la rage ne tarda pas à être institué à

son tour; mais les exigences locales sont terribles; les

fléaux sont nombreux; c’est une épidémie de peste qui force le Docteur YERSING à fonder le nouveau laboratoire de Nhatrang; c’est une invasion de serpents dans le village de Bac-Liêu en 1891, provoquant la mort de plusieurs hommes, qui amène à l’étude du venin de Cobra et à la sérothérapie antivenimeuse.

Peu à peu, ainsi, à mesure que les nécessités nouvelles se faisaient jour, dans tous les domaines de la médecine et des sciences biologiques, de nouveaux travaux furent mis en chantier, de nouvelles recherches furent projetées et faites. Le petit laboratoire du Docteur Albert CALMETTE avait donné naissance aux Instituts Pasteur d’Indochine, qui sont actuellement au nombre de quatre.

L'Institut Pasteur de Saïgon fut créé en 1849. D'abord simple dépendance de l'Hôpital militaire: il fut ensuite installé dans un ancien séminaire, enfin en 1919 on construisit les locaux spéciaux où il est encore.

Mais en 189%, les nécessités obligèrent à fonder un