DANS L'OBSERVATION IV

La splénectomie a été pratiquée parce que l’on avait

posé le diagnostic de tuberculose splénique; on a trou-

vé de nombreuses adhérences à la paroi postérieure.

Les suites opératoires ont été parfaites. Mais la température, après avoir baissé pendant quelques jours, a oscillé entre 38° et 40°, La malade est morte trois mois après. ;

Dans ces deux cas, l'intervention chirurgicale a donc été suivie à brève échéance, par l'issue fatale. Puisqu'il s’agit d’une affection en réalité généralisée, en procédant à l’ablation de la rate, dans les formes à prédominance splénomégalique, on supprime peut-être le foyer principal des lésions, mais On n'empêche pas l’évolution du processus lymphogranulomateux. La splénectomie semble par conséquent inutile. |

Plusieurs traitements médicaux ont été essayés : arsénic, benzol, injections d'extraits ganglionnaires, de sérum de sujets soumis à la radiothérapie, ont échoué.

Bunting et Yates n’ont pas eu de résultat avec le vaccin qu'ils ont préparé à partir de-leur bacille diphtéroïde.

Billing et Rosenow signalent cependant des rémissions obtenues avec la même vaccinothérapie.

Actuellement, ia radiothérapie est la seule thérapeutique à employer. :ous son influence, l’état général s’améliore, les adénopathies diminuent; dans plusieurs cas de splénomégalie importante, on a vu Île volume de la rate se ‘réduire sous l'influence des irradiations. Mais on n’obtient que des rémissions; jusqu’à présent, aucune guérison n’a été signalée.

Récemment, en Belgique, Sluys a dit avoir obtenu de bons résultats en pratiquant la ræœtgenisation généralisée; cette méthode permettrait d'agir sur tout le système

réticulo-endothélial, et ainsi de prévenir de nouvelles localisations.