CONCLUSIONS

1° Le tissu splénique est atteint par la lymphogranulomatose de façon presque constante; les cas où la rate est réellement indemne, c’est-à-dire ne présente

pas de lésions histologiques, sont exceptionnels.

2° Cette atteinte peut se traduire cliniquement par une splénomégalie d'importance très variable; il n’est pas rare de trouver des rates très volumineuses, constituant de véritables « rates tumeurs », et, le plus souvent, dans ces cas il s’agit de formes à prédominance splénomégalique. Contrairement à l’opinion de certains auteurs, l’existence d’une splénomégalie importante, cliniquement isolée ou presque, ne doit pas faire écarter le diagnostic de lymphogranulomatose ; seule la biopsie ganglionnaire permet de trancher la question.

3° L'aspect caractéristique de l'organe est celui décrit sous le nom de « rate porphyre » ; aux nodules peuvent s'ajouter des zônes nécrotiques; l'intensité de la sclérose peut donner aux lésions un aspect tumoral. Enfin, dans certains cas la rate semble normale à l'examen macroscopique, et c’est l'étude microscopi-

que qui révèle son atteinte.

4° Au point de vue histologique, les lésions sont

habituellement importantes. Les traits caractéristi-

PRE TEE

ques sont les suivants : bouleversement de la structure normale de la rate, avec infiltration du tissu splénique par les éléments qui constituent le granulome; il s’y ajoute de la sclérose plus ou moins marquée et des foyers de nécrose. Une étude attentive permet de noter des lésions du réticulum et des endothéliums, donnant naissance à des cellules de Sternberg, et autorisant à faire entrer la lymphogranulomatose dans le groupe des réticulo-endothélioses. Les altérations de l’endothélium des vaisseaux permettent d’attribuer à une cause locale les images d’embolies spléniques que certains auteurs considèrent comme des métastases et invoquent à l’appui de la théorie néoplasique. Enfin, des lésions tuberculeuses peuvent coexister avec les lésions lymphogranulomateuses.

5° La splénectomie n’est pas à conseiller. La radiothérapie est le seul traitement possible; d’après Sluys, elle doit être généralisée afin d'agir sur tout le système réticule-endothélial, et prévenir de nouvelles localisations.

Vu: Le Président,

NOBÉCOURT. Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, S CHARLÉTY.

Vu : Le Doyen,

BALTHAZARD.