AVANT PROPOS
En 1832, Hodgkin publia sept observations comprenant toutes des adénopathies multiples et une augmentation de volume de la rate, mais il s'agissait de faits hétérogènes. Leur nature, et celle de cas analogues rapportés ensuite, donnèrent lieu à de nombreuses discussions. Puis Paltauf et son élève Sternberg, en 1897, groupèrent un certain nombre de cas dont les caractères anatomiques concoriaient de façon assez parfaite, et montrèrent que ce n’étaient ni des pseudoleucémies, ni des sarcomes; en 1898, Sternberg précisa leur histologie dans son mémoire : « Tuberculose atypique de l'appareil lymphatique, évoluant sous le masque de la pseudo-leucémie. »
En 1904, Benda, distinguant le tissu de granulation, élément constant de la lésion, des follicules tuberculeux, éléments contingents, proposa le terme de « granulome malin ».
Depuis, de nombreux auteurs ont étudié la question : Ziegler en 1911, Guggenheiïm, Bunting et Yates, Billing et Rosenow'en 1913, Colrat en 1923, Douglas
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Symmers el Pete en 1924, pour n’en citer que quelques-uns. De nombreuses communications ont été faites à la Société Médicale des hôpitaux de Paris.
Les travaux concernant l’affection maintenant bien individualisée, désignée par le terme de « lymphogranulomatose maligne », ont montré que :
1° L’allure clinique de la maladie est très variable, de multiples localisations sont possibles; classique-
ment, quatre groupes de symptômes sont caractéristi-
ques :
— l'atteinte spléno-ganglionnaire;
= larhèvres
__ les lésions cutanées;
— les modifications sanguines qui, bien que sujettes à variations, permettent du moins d'éliminer les
affections leucémiques.
% Seule la biopsie ganglionnaire permet d'affirmer le diagnostic, mais son interprétation est parfois déli-
cate.
3° Le pronostic est fatal; l’affection dure en moyenne pendant un à trois ans, on a signalé quelqués eas aigus et, à l'opposé, quelques cas s'étant prolongés
pendant cinq, sept ans et plus.
4° Le seul traitement possible est la radiothérapie, mais son action n’est pas curative et se borne à retar-
der la terminaison fatale.
5° Malgré les nombreuses études faites, l’étiologie
et la, pathogénie restent ignorées. Elles. sont actuelte-
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ment l’objet de nombreuses discussions. Dans la question si vaste de la lymphogranulomatose maligne, nous nous limitons à l’étude de la rate.
Dans la première partie, nous cherchons avec quelle fréquence cet organe est atteint par le processus lymphogranulomateux.
Dans la deuxième partie, nous examinons la traduction clinique des lésions de la rate; nous insistons sur l’existence de splénomégalies volumineuses et de formes à prédominance splénomégalique, à propos de deux cas que nous avons rencontrés à la Clinique Médicale des Enfants-Malades.
Dans la troisième partie, nous décrivons les lésions macroscopiques de la rate.
Dans la quatrième partie, nous étudions les lésions histologiques.
Dans la cinquième et dernière partie, nous disons
quelques mots du traitement.
