CHAPITRE PREMIER

LA STASE PAPILLAIRE — SON DIAGNOSTIC

En pathologie oculaire, il est classique d'opposer les lésions du nerf optique s’accompagnant d’un déficit visuel, qui sont le fait de la névrite, à certaines lésions plus objectives n’atteignant pas la fonction visuelle, qui relèvent de la stase papillaire.

Une constatation sembie ainsi opposer ces deux catégories de malades, les premiers se plaignant de perdre la vue, généralement d’un seul œil et sans douleur, tandis que les seconds ne signalent pas la baisse d’acuité visuelle, mais consultent pour céphalées, vertiges, vomissements, troubles neurologiques divers (psychiques, moteurs, sensitifs, statiques), ophtalmoloziques (diplopie, strabisme, exophtalmie...) ou autres troubles : ils font de l'hypertension intracrânienne.

A. — Les signes fonctionnels.

L'acuité visuelle est, en effet, longtemps conservée. Il n’est pas rare de rencontrer des malades qui ont un bouton papillaire de 2 mm. (6 dioptries) avec des exsudats, des hémorragies, et dont la vision centrale est égale à 10/10.

La conservation de cette acuité, contrastant avec l’aspect ophtalmoscopique que nous étudierons, est un élément diagnostique important au début. Et pourtant, malgré l'absence de troubles fonctionnels bien nets, les porteurs de stase papillaire présentent souvent des obnubilations visuelles de durée très faible, quelques secondes en général, à intervalles plus ou moins espacés. Ces crises fugitives doivent être recher-