STASE PURE ET CONFIRMÉE

Autant est peu caractéristique l'œdème papillaire du début, autant est indiscutable l'aspect de l'œdème de stase constitué.

La papille de stase confirmée est saillante, c’est 1à son caractère essentiel. On parle du bouton papillaire, de tête de clou, de champignon, de bouchon de champagne : cette saillie est reconnaissable par déplacement parallactique à l’image renversée; l’examen à l’image droite en permet la mesure en dioptries : pour cela, on met au point sur la rétine et sur la partie la plus antérieure de la papille en interposant des verres convexes. Trois dioptries correspondant à 1 mm. de saillie.

— La papille de stase a perdu sa transparence (la lame criblée n’est plus apparente) et sa coloration rosée; elle devient grisâtre et quelquefois rougeâtre. Ses contours sont flous, les bords moins visibles. Cette papille paraît agrandie dans son ensemble et queiquefois d’un demi-diamètre papillaire.

— Les vaisseaux aussi ont perdu leur netteté, leurs con- Lours sont moins distincts. Les artères sont plus grêles qu’à l'ordinaire, rectilignes et enfouies dans l'odème. Les veines sont dilatées, tortueuses, d’un rouge bleuâtre. Ces vaisseaux, plus ou moins noyés dans l’œdème, font des coudes ou crochets aux limites papillaires, donnant l'impression de « grimper le talus ».

L'odème peut s’étaler sur la rétine péripapillaire, s’infiltrant entre les fibres rétiniennes, disloquant ainsi leur régulière disposilion.