OBSERVATION XVII
(publiée par M. le D' Djelaleddin-Mouktar. obs. XXIV, page 905)
Tricophytie des pieds. greffée sur un eczéma des pieds
et des mains
D..., âgé de £1 ans, entre dans le service de M. le professeur Fournier (salle Saint-Louis, n° 42), pour des lésions eczémateuses en placards occupant les mains et les pieds.
Aux mains, l'éminence thénar tout entière, une partie du creux de la main, le pli du carpe, sont le siège des altérations qui remontent sur la face dorsale dans une petite étendue du bord cubital de Ia main gauche et du bord radial de la main droite.
On note quelques petites surfaces eczémateuses sur les faces dorsales des doigts.
Toutes ces lésions se présentent avec l'aspect d’une rougeur peu intense recouverte de squames adhérentes, sans infiltration de la peau, sans suintement; le contour des placards est irrégulier et sans aucune circination. Aucun prurit.
Aux pieds : la lésion occupe la partie interne de la plante et une grande partie de la face dorsale des deux côtés. Elle forme un certain nombre de placards plus ou moins isolés les uns des autres, à contour irrégulier, sans bord net. À leur niveau, la peau est rouge, recouverte çà et là de squames sèches, sauf à la partie interne des deux pieds, où on note de véritables croûtes mélicériques impétiginiformes.
Au niveau de la plante des deux pieds, notre attention est attirée par la présence de plusieurs petites vésicules disséminées, soit sur la surface des placards eczémateux, soit en dehors même de ces placards; on remarque un groupe de trois vésicules à la face plantaire du gros orteil droit.
Au talon gauche, on voit une plaque dont l’épiderme est tombé au centre, l’aire de la lésion est rosée.
On remarque enfin à la plante de chaque pied, un durillon dont
CU
l’'épiderme corné se trouve divisé en une série de couches stratifiées par des fentes horizontales plus ou moins profondes.
Or à la suite d'examens minutieux portant sur toutes les surfaces malades, nous avons constaté, avec la plus grande netteté, la présence du tricophyton, non seulement au niveau des vésicules, au niveau des fentes des durillons, mais aussi au niveau des surfaces eczémateuses de la plante des deux pieds; par contre, nous n’en avons trouvé aucun
élément ni sur le dos du pied, ni au niveau des mains.
