TESTS DE GUÉRISON

I n'y à pas, à proprement parler, de tests permettant de conclure à la guérison définitive d'un sujet, car la fièvre de Malte n’est pas une maladie à durée déterminée ; on ne sait pas toujours quand elle commence exactement, on ne sait

jamais à l’avance quand elle finira.

Le médecin praticien doit savoir attendre plusieurs mois parfois avant de parler de guérison ; « apyrexie n’est pas toujours synonyme de guér'son ». Le Professeur JANBON a signalé tout récemment le cas d'un malade qui, traité par le vaccin intra-veineux et apparemment guéri, a fait une nouvelle phase fébrile après trois mois d’apyrexie contrôlée,

Une autre cause d'erreur réside dans le fait de méconnaitre le caractère habituellement ondulant de la fièvre et de parler de guérison consécutive à l'injection de vaccin alors qu'il s’agit en réalité de la période de défervescence thermique d’une ondulance.

Malgré ces causes d'erreur, il est possible de pressentir la fin d'une Brucellose d’après un certain nombre de signes :

— Il suffit d'observer l'effet des injections sur la courbe thermique. On pourra parler de guér'son lorsque la température qui remontait au début entre les clochers dus au vaccin reste aux environs de 37° et s’y maintient,

Une apyrexie qui persiste depuis trois mois au moins constitue un test assez fidèle de guérison.

— En même temps que la fièvre, les signes cliniques regressent peu à peu. Les phénomènes douloureux s'atténuent. Les sujets reprennent du poids ; l’asthénie est les sueurs disparaissent.

Le foie et la rate diminuent de volume, mais l'hépatosplénomégalie peut persister assez longtemps, même quand la fièvie et les autres signes cliniques ont disparu ; aussi ce dernier test n'a pas une grande valeur dans l'appréciation de la œuérison.

Enfin, l'hémoculture positive en période évolutive, même apyrétique, devient négative si le sujet est guéri.

Elles ont été obtenues grâce au précieux concours de mon 8 I

maître, 1e Professeur JANBOx et la participation des médecins

pratic'ens de la région, qui ont bien voulu nous communi-

quer les résultats acquis dans leur secteur respectif.

Après avoir examiné quelques observations, nous tàcherons d'établir quelques statistiques portant environ sur oo cas traités par vaccinothérapie intra-veineuse,

Nous essaierons ensuile de tirer quelques conclusions praliques de cette méthode.

OBSERVATIONS COMMUNIQUEES PAR LE DOCTEUR GUTHERZ, DE VALLERAUGUES (Gard)

R. C.., 19 ans, vu le 3 février 1947,

Sero-diagnostic de WRIGHT : positif au 1/160.

Signes thermiques : courbe thermique ondulante (37°5-38°), sueurs. Pas d’asthénie, sciatalgie importante gauche.

Traitement : trois chocs à trois jours d'intervalle (1/20 cc, 1/10,

Has

Résultat : guérison après le troisième choc ; disparition de toul

signe clinique; augmentation de poids ; depuis, apyrexie COm-

plète.