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seau du ligament de Henle, celui qui naît de la 1€

costoïde.

Sur la face exothoracique c'e l'angle de la côte s’at-

Angle.

Lnserton du Sutiestel

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Fins.

Corte Loneus. — Noter le champ d’insertion de la Masse sacro-

lombaire.

tache toujours un fort tendon aplati appartenant à

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la masse sacro-lombaire (insertion du dorso-spinal correspondant à la côte).

Le segment proximal a une obliquité en bas moins forte que le segment distal. Surtout, il est plus fixe, amarré solidement par les 3 insertions que nous avons signalées sur l’angle postérieur de la côte.

LIGAMÉNT DÉ HENLE

L’aponévrose du transverse dans sa partie haute qui comble l’angle plus ou moins aigu compris entre la dernière côte et la colonne vertébrale est un tissu de trois sortes de fibres (figure 4).

19 Texture horizontale. — C’est le plan véritable d'insertion du transverse ; ce sont des fibres horizontales qui naissent du bord externe des intertransversaires, et du sommet des costoïdes.

20 Fibres obliques en bas et en dehors.— Elles naissent de l’apophyse transverse de la XII vertèbre dorsale et des sommets des costoïdes. Ce sont des pinceaux fibreux qui semblent poursuivre en dehors les muscles intertransversaires.

Le pinceau qui naît de la XII® dorsale renforce très solidement la partie toute supérieure de l’angle. Dans cette zône, il n’est pas rare que l’ensemble aponévrotique ait 1 millimètre d'épaisseur.

Sutces Cal

Fig. 4.

LIGAMENT LOMBO COSTAL DANS SA VARIÉTÉ CLASSIQUE. — Noter le

clivage par les vaisseaux intercostaux et les 3 ordres de fibres constituantes.

Au dessous de l’are fibreux on a enlevé l’aponévrose du Transverse, non sans rompre des adhérences avec le Carré des Lombes.

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30 — Fibres légèrement ascendantes : ligament de Henre proprement dit. Il comporte, quand il est complet, deux faisceaux que nous avons déjà décrits suivant les travaux classiques.

Nous avons toujours rencontré, que la côte soit longue ou courte, le faisceau né de la 17e costoïde.

Par contre le faisceau né de la 22 costoïde, qui serait pour Récamierle plus net et le plus constant, manque très souvent (1 fois sur 2). Il est loin d’être ce ligament « sinon visible, du moins toujours palpable » qui mériterait l’épithète de falciforme ou encore celle de «véritable côte fibreuse » (HEx LE).

Cette absence du bord inférieur du ligament de Hexze, cette carence de toute formation horizontale partant de la 2€ costoïde ont été rencontrées aussi bien sur des sujets à côte courte que sur des sujets présentant une côte longue. Nous avons indiqué plus haut comment nous nous étions assuré de cette déficience.

Nous avons en particulier, chaque fois recherché si quelque faisceau invisible n’était pas en réalité caché entre deux couches du Carré des Lombes, disposition que nous avions trouvée sur d’autres sujets. Mais le ligament était bien absent.

VALEUR DU LIGAMENT DE HENLE AU POINT DE VUE THÉORIQUE. — AMAN-JEAN considère que «le liga- « ment lombo-costal n’est que lar ésultante de l’adhé- « rence des fibres ascendantes tendineuses du fais-

Laos

« ceau interne du Carré des Lombes à la face anté- «rieure du tendon du transverse. Et ceci pour plu- « sieurs raisons : 10 les fibres divergentes sont généra- «lement en avant des fibres horizontales ; 2° Les fibres «divergentes ne sont pas en éventail, mais repro- « duisent la direction des fibres du faisceau interne «du Carré des Lombes ; 30le XIIe pédicule vascu- « laire intercostal passe généralement entre le liga- « ment lombo-costal (fibres ascendantes du faisceau «interne du Carré des Lombes) et Les fibres horizon- « tales qui constituent la majeure partie du tendon «du transverse, ce qui est logique au point de vue « anatomique ».

Nous avons, dans la majorité de nos dissections, recherché le bien fondé de cette opinion. L’adhérence du Carré des Lombes telle que l’exprime Amax JEAN est tout-à-fait nette, dans presque tous les cas. Les fibres verticales ou plutôt obliques en bas et en dehors ,sont indissociables de tendinets voisins appartenant au Carré.

La disposition du pédicule par rapport à la texture ligamenteuse est assez variable.