LA PLÈVRE

Le siège du cul-de-sac pleural costo-diaphragmatique était l’objet principal de nos recherches.

Nous avons, dans nos dissections, mentionné et mesuré pour chaque cas la hauteur et le trajet du

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cul-de-sac dans toute son étendue, son obliquité, le point de croisement du cul-de-sac et de la XII côte. Nous envisagions en méme temps la protection du cul-de-sac par le higament de HexLE.

Nous rapporterons succinctement ces constatations. |

SuysET 1. Homme côté D.

Côte courte oblique de 7 centimètres. La plèvre commence à la hauteur du bord supérieur de la 17e costoïde, coupe la XIIe côte à 5 centimètres puis croise la XI° à 8 centimètres de la ligne médiane.

Les deux faisceaux du ligament de HENLE sont résistants.

Côté G. Même disposition.

Conclusion : plèvre de trajet normal, protégée par le ligament.

SUIET [l. Homme côté D.

Côte longue ; le eul-de-sace commence à la hauteur de la {re costoïde, trajet normal; aucun ligament ne naît de L,.

Conclusion: si on résèque 5 centimètres de cette côte longue, on ouvre la plèvre.

Côté G: même trajet de la plèvre. Excellente barrière du ligament de HENLE.

Suser III. — Homme, côté G (figure 5).

Côte de 14 em. 5. Le sinus commence juste au-dessus de la © costoïde, puis devient très oblique ; 1l

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coupe en effet la XII côte à 7 em. 5 de la ligne mé-

Sujet 3. Homme. Côté Gauche. Côte de 144 em, 5.

Anomalie du Ligament de Henze. Trajet oblique de la plèvre. — T1 n'existe aucune arcade fibreuse partant de la 2eme costoïde

Le cul-de-sac pleural est exposé dès qu’on resèque plus de 5 em.

diane. Fort ligament de L. 1. Aucun faisceau de

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CONCLUSION

Si on résèque 5 em. de cette côte longue, qui d’ailleurs avait son extrémité à 4 em. de la crête iliaque, on blesse la plèvre.

Si, sans réséquer, on prolonge l’incision lombaire vers le haut, on n’est arrêté par aucune formation fibreuse et on blesse la plèvre.

Ce sujet présentait les deux dispositions les plus dangereuses :

Plèvre très oblique ;

Absence du faisceau inférieur du igament de HEN LE.

Côté D : Côte de 15 cm. 5.

La plèvre est beaucoup moins oblique et coupe la XIIe côte à 5 em. de la ligne médiane.

Le faisceau de Henle né de L. 2 est faible. Celui de L. 1 solide et descendant ‘bas protège bien la plèvre.

On voit donc sur le même sujet deux plèvres différentes, deux ligaments différents, la règle de Récamier mise en défaut.

Suser IV. — Homme.

À droite comme à gauche, plèvre haute.

À gauche, ligament de HEnLE avec ses deux faisceaux typiques et fort résistants.

A droite, ligament inexistant.

Ce cas est représenté (Figure 6).

SuseT V.— Homme : Côtes longues.

Plèvre à trajet normal des deux côtés.

Absence des deux côtés du faisceau L. 2.