Il existe des sinus à trajet anormal

2. — Surtout le ligament lombo costal de HEnLE, très inconstant dans son faisceau inférieur né de la deuxième costoïde, est très variable. Il existe des cas où il ne protège pas la plèvre contrairement aux règles que Rcawrex a rendues classi ques.

Jusqu'ici on a surtout effectué la résection secondaire de la XII® côte.

Il est intéressant de préciser d’avance les cas où cette résection sera utile afin de la pratiquer d'emblée.

La CE

Les indications de résection primitive sont fonction d’une part de la nature de l'affection qu’on se propose de traiter, d’autre part du siège et du volume du rein, de la largeur de l’espace costo-iliaque, de la longueur de la XIIe côte.

Mais il ne faut pas tomber dans l’excès auquel se sont livrés certains chirurgiens et prétendre qu’on doit toujours ou presque toujours faire cette résection primitive.

L’incision de Pflaumer donne un large jour sur le pole supérieur et sur le hile, régions des manœuvres délicates et des rapports dangereux.

Du point de vue purement opératoire et anatomique, nous pensons que l’incision de PFLAUMER offre l'avantage de reconnaitre d’emblée la plèvre et, de ce fait d’écarter les dangers inhérents aux variations imprévisibles de la séreuse.

Vus Nur Le Président de la Thèse, Le Doyen, GOSSET. GROUSSY

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l’Académie de Paris,

CHARLÉT Y.