CHAPITRE V

L’anergie tuberculinique

L’anergie tuberculinique est la faculté que possède,

. parfois, l’organisme tuberculeux, de ne plus réagir positivement à la tuberculine. Cette question a d’ailleurs une importance assez grande puisqu’un bovin dans cet état particulier peut fausser le diagnostic tuberculinique. De nombreuses maladies, certains états physiologiques, la suppression d’une glande à secrétion interne, peuvent provoquer l’anergie tuberculinique.

Anergie au cours de maladies. — L’anergie tuberculinique au cours des maladies a surtout été bien étudiée chez l’homme, le vétérinaire n’ayant que peu l’occasion, en clientèle, de rester près d’un animal malade pour suivre ses réactions tuberculiniques.

Elle fut observée en premier lieu dans la rougeole. La réaction devient constamment négative pendant la période d’éruption de la maladie. Elle fut aussi

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observée au cours de la rubéole. Cependant, dans ces deux maladies, on a remarqué que la réaction reste positive si l’évolution est bénigne. Elle fut ensuite constatée dans la grippe épidémique, la scarlatine, la coqueluche, la pneumonie, la diphtérie, la fièvre typhoïde, la syphilis, etc. En somme l'allergie disparaît dans de nombreux états infectieux s’accompagnant de fièvre. Et cette disparition accompagnerait la période fébrile. On est en droit de se demander s’il n’en est pas de même chez les animaux au cours de la fièvre aphteuse, en particulier, maladie éruptive comme la rougeole et si les réactions locales que l’on pratique chez ces animaux, quand la température est trop élevée pour apprécier une réaction thermique, ne disparaissent pas également. -

Anergie au cours de la gestation et les jours qui suivent l'accouchement. — L'’anergie tuberculinique au cours de la grossesse et dans les jours qui suivent l'accouchement, chez la femme, a été constatée par divers auteurs. Cette anergie s’accompagnerait, dans certains cas, d’une évolution très marquée de la tuberculose. Des expériences que firent P. Nobécourt et J. Paraf, il résulte que :

« 1° dans 15 % des cas, la cuti-réaction est influencée par l’accouchement ;

° chez les femmes atteintes de tuberculose ulcérocaséeuse, la cuti-réaction, nulle avant l’accouchement, le reste après ;

3° En outre, chez 11 femmes cliniquement indemnes de tuberculose, la cuti-réaction fut supprimée ou

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1 7 L— 47 diminuée dans les jours qui suivirent l’accouchement et chez -3 d’entre elles le fléchissement de la cutiréaction’ coïncide avec l’éclosion d’une manifestation tuberculeuse (pleurésie, congestion pleuro-pulmonaire). | ;

Dans certains cas, la grossesse et surtout l’accouchement déterminent un état d’anergie tuberculinique analogue à celui qu’entraînent certaines maladies infectieuses, en particulier la rougeole (Von Pirquet) et la grippe (R. Debré). »

Transportée chez la vache où il n’y a pas de raison qu'il en soit autrement, ces remarques ont un intérêt de tout premier plan, parce que l'absence de réaction trouble la prévention. Il est en effet peu de vaches, qu’elles soient utilisées pour la production du lait ou

pour l'élevage, qui ne donnent naissance chaque an-

née à un veau. D'autre part, si cette anergie est corrélative d’une diminution de l’immunité, comme le pensent Nobécourt et Paraf, cette question présente une importance d'autant plus grande.

Anergie due à l’absence d’une secrétion interne. —

Un changement dans la secrétion des glandes endocrines, ou leur suppression peut aussi provoquer l’anergie. Le début de la phase menstruelle chez la femme, coïncidant avec une hypertrophie de l'ovaire, détermine d’après Coulaud un affaiblissement de la réaction tuberculinique chez 10 femmes sur 60. L’ovariotomie, d'après le même auteur, fait disparaître la moitié des réactions positives. Ces deux faits méritent également d’être retenus en médecine vétérinaire où

l’ovariotomie est d'une pratique très fréquente dans certaines régions. D'autre part, la période de rut produit, chez les bovins, une perturbation suffisante pour justifier cette affirmation. La gestation et l’accouchement participent peut-être au phénomène d’anergie -pour la même raison, de modification dans la secrétion ovarienne. s FE L'ablation de la glande thyroïde a aussi une influence sur la réaction tuberculinique. D'après les expériences de Képinow et S. Métalnikoff, il résulte que : « 1° Les animaux éthyroïdés et infectés de tuberculine ne réagissent pas par l'élévation de température à la tuberculine ; 2° Les mêmes animaux conservent pleinement la sensibilité à la toxicité tuberculinique ; 3° Le sérum d’un animal tuberculeux, injecté à un animal normal, confère passivement à ce dernier l'aptitude de réagir, par une élévation de température, à la tuberculine ; 4° Le sérum des animaux tuberculeux éthyroïdés ne confère pas passivement l'aptitude de réagir par une élévation de température à l'injection de tuberculine ; RE 5° Les animaux injectés de sérum d'animaux tuberculeux, tout en présentant la réaction thermique à Ja tuberculine,-ne succombent pas à des doses fortes de celle-ci. »

Disposant d'un lapin de 6 mois, éthyroïdé vers 2 mois, nous lui injectâmes dans la veine marginale de l'oreille, le 20 avril 1929, r cm* r/2 de B. C. G., renfermant 7 mmgr. 5 de bacilles. Le 19 mai, c’est-

à-dire 30 jours après, il fut tuberculiné par inoculation intraveineuse de 4/10 de cm* de tuberculine bo-

vine diluée au 1/10. Les températures ie la journée furent les suivantes :