II. ATTAQÜES AP0PLECT1F0RMES

A. Les attaquesapoplectiformes que l’on a si souvent l’occasion de voir chez les paralytiques généraux , ont été l’objet d’études spéciales de la part de M. WéslphaL « Les recherches de cet auteur, dit M. Charcot, ont montré que la température, un quart d’heure ou une heure après ces attaques, s’élève jusqu’à 39 degrés environ, qu’il y ait ou non des convulsions. Elle s’abaisse rapidement, si le cas est favorable ; mais si la mort doit s’en suivre, elle persiste et même va en augmentant. A l’autopsie, vous ne trouvez pas, dans ces cas, d’autres lésions que celles de la périencéphalite chronique diffuse. Dans quelques cas cependant, on a constaté l’existence d’indurations pulmonaires de formation récente; mais, dans le plus grand nombre, rien n’est venu expliquer les accidents de la fin (1).

Cette élévation brusque de la température, un quart d’heure ou une heure après l’attaque, n’est pas le propre de l’hémorrhagie cérébrale, nous l’avons suffisamment démontré, et l’exploration thermométrique, en permettant de poser un diagnostic précis, rend un service indubitable à la clinique.

B. Par opposition, dans les attaques apoplecliformes symptomatiques de l’urémie, on observe, soit un abaissement de la température, soit une température à peu

(1 ) Charcot, De l'importance de la thermométrie dans la clinique des vieillards , leçon faite à la Salpêtrière en mai 1869. [Goftette hekdÿmadaire, 1869, p. 821.)

près normale. C’est au moins ce qu’indiquent les faits notés par M. Hirtz et les observations que nous a communiquées M. Charcot. Dans ces dernières, il s’agissait de malades cancéreuses chez lesquelles les uretères étaient oblitérés. Mais, disons-le de suite, l’état station * naire de la température dans les jours suivants, jointe du reste aux symptômes concomittants, rend toute erreur impossible.