CHAPITRE PREMIER

De la température dans l’hémorrhagie cérébrale.

L’hémorrhagie cérébrale, tantôt débute d’une façon brusque, tantôt est précédée de phénomènes variables, épistaxis, engourdissements, fourmillements, céphalalgie, troubles de la vue, de l’ouïe, etc., qui se rapportent tout aussi bien, sinon plus, au ramollissement du cerveau et aux attaques apoplectiformes. L’existence ou l’absence de ces prodromes sont rarement constatées chez les malades que l’on observe dans les hôpitaux, d’une part, parce que leur intelligence est souvent affaiblie, et d’autre part, parce que les personnes qui les entourent et n’ont pour elles qu’un intérêt médiocre, sont plus ou moins incapables de fournir des renseignements sérieux.

Quoi qu’il en soit, l’attaque apoplectique éclate et se montre, d’après les auteurs, et en particulier Abercrombie, sous trois formes principales. Dans la première forme, —- apoplexie franche, — le malade, après avoir poussé quelquefois un cri aigu , est frappé subitement et tombe violemment sur le sol. La face est souvent injectée et déviée d’un côté; l’écume sort de la bouche; la respiration est stertoreuse. Le malade semble plongé dans un sommeil profond. Maintes fois on observe des phénomènes convulsifs, ainsi qu’on le verra dans- plusieurs de nos observations.

Dans une seconde forme, qui se rapproche de la syn-

cope, la face est pâle ; le malade languissant,| abattu, s’affaisse lentement et perd connaissance, de sorte que l’on peut arriver assez tôt pour le soutenir. Dans des cas, d’ailleurs très-rares, les symptômes de l’attaque se bornent là; mais, le plus ordinairement, les phénomènes apoplectiques surviennent et la marche des accidents consécutifs est la même que dans la deuxième forme.

Enfin, on a décrit une troisième forme dans laquelle prédominent les symptômes 'paralytiques . Elle nous paraît beaucoup moins fréquente, si tant est qu’elle soit authentique, que les deux précédentes. Dans celles-ci, surtout dans la première, la mort peut arriver en quelques instants. Mais, le plus souvent, après l’ictus hémorrhagique, la vie traîne pendant quelques heures ou quelques jours, et il est possible d’observer une série de phénomènes que nous signalerons chemin faisant, sans toutefois perdre de vue l’objet spécial de notre étude.