LAS PUS

OBsERvATION XVI. — G.., 30 ans. Entrée à la Maternité (pavillon Chaussier), le 27 juin 1922, à 22 heures, en travail; membranes rompues depuis 2 h. 30; O. I. D. T., non engagée, appuyant mal sur le s. 1; p. s. p. 19-9; sacrum concave, lignes innominées presque entièrement explorables, albuminurie, tension artérielle 16, 5-6.

Le 28 juin, à 11 h. 30, la dilatation est stationnaire malgré des contractions utérines intenses; il y a de lœdème du col et du segment inférieur; à 17 h. 30, pubiotomie suivie d'accouchement naturel, fille de 2,720 grammes; délivrance naturelle 650 grammes; suites de couches fébriles, maximum 380,5; suites éloignées : a boité pendant trois mois, a marché normalement ensuite, aucun trouble urinaire.

OBsERVATION X VII. — [L..., 30 ans, quatrième pare, premier accouchement 1918, forceps; enfant mort, 4,500 grammes; deuxième accouchement 1920, forceps au d. 8., fait par moi, extraction pénible d’un enfant vivant et bien portant. En 1922, nouvel accouchement; en présence des difficultés du deuxième accouchement pour lequel j'étais intervenu, j'avais pensé faire

une pubiotomie, mais me laissant influencer par le bon résultat du forceps au d. s., je me laissai aller à faire encore une application de forceps qui fut extrèmement dure et ne me donna qu’un enfant mort, d’ailleurs volumineux comme le deuxième. Le bassin était en apparence normal, toutefois laradiographie faite par le docteur Bouchacourt montra qu’il y avait un bassin à type masculin avec aplatissement notable de l'arc antérieur.

Le 22 novembre 1923, un nouvel accouchement commence; il s’agit d’une grossesse à terme; hauteur utérine 33 centimètres; tête haute en O.ILG.T.; petites douleurs jusqu’au soir.

Le 23 au matin, dilatation 5 centimètres; col épais circonscrit par gros bourrelet œdémateux, membranes intactes, la descente de la tête n’a fait aucun progrès.

Pubiotomie, écartement 3 centimètres, la tête descend, rupture des membranes, mais lœdème du col empêche la dilatation.

Je me décide à faire une application de forceps en dilatation manuelle et j’écarte prudemment le col avec les doigts; j'extrais une fille de 3 kil. 550 qui crie vigoureusement; délivrance artificielle pour défaut, de décollement du placenta et commencement. d’incarcération. Je dois dire que j'avais pratiqué après la pubiotomie un tiers de centimètre cube d’hypophyse pour intensifier les contractions utérines et un autre tiers au moment de l'application de forceps pour parer à des accidents d’inertie utérine possibles.