DIR RET AS

M. Le Lorier pratique alors une symphyséotomie sous-cutanée au bistourt à la manière de Zarate après déviation de lPutérus par un doigt intra-vaginal, le forceps est alors appliqué après un léger écartement et on procède sans difficultés à l’extraction d’un enfant du sexe masculin pesant 3,900 grammes. Après injection de un quart de centimètre cube d’hypophyse, la délivrance est naturelle et complète, le périnée est intact.

L'enfant présente avec quelques légères ecchymoses crâniennes, un enfoncement du pariétal gauche très marqué. Après redressement du dit pariétal, le B. I. P. est de 9 em. 5. L'enfant, les jours suivants, n’a pas présenté une température supérieure à 370,5, et 370,8. Il augmente progressivement et d’une façon continue de poids, et sort en parfait état, ainsi que la ‘mère, qui après avoir présenté, pendant quelques jours, des élévations thermiques, s’est parfaitement rétablie, et ne présente aucun trouble de la miction, ni de la marche.

OBsERvATION XXXI. — Mme M... primipare de 29 ans. À été suivie au cours de sa grossesse par M. Le Lorier, qui avait constaté à ce moment-là l’existence d’un bassin du type aplati et généralement rétréci, mais’

SLA dE

de bon pronostic, le promontoire étant accessible au loin.

Dans la soirée du 26 février 1928, M. Le Lorier est appelé près d’elle par une sage-femme et constate qu’elle est en travail depuis vingt-quatre heures; les membranes ont été rompues arüficiellement au début de Paprès-midi pour excès de liquide ammiotique.

M. Le Lorier constate une dilatation intermédiaire entre petite et grande paume, une tête fixée, haute, non engagée, qui n’appuie pas sur le col. La présentation est Gauche Transverse. Il existe une disproportion certaine, mais minime, entre la tête et le bassin. On transporte la femme à la maternité de Boucicaut, où M. Le Lorier décide de pratiquer une pubiotomie suivant la technique habituelle, à la scie de Gigli.

À 23 heures, le 26 février, on pratique donc une pubiotomie à gauche de la ligne médiane, après un temps d’hémostase compressive de cinq minutes de durée et abduction des cuisses permettant un écartement pelvien de 4 à 5 centimêtres. M. Le Lorier. fait une application de forceps après injection de un demi-centimètre cube d’hypophise.

Le col se laisse franchir à l’aide de tractions conünues, soutenues, sans brutalités, au prix de très légères et minimes déchirures, la tête progresse aisément dans Pexcavation et, après avoir pratiqué une épisiotomie droite afin de soulager la paroi antérieure du vagin de la pression exercée sur elle, l'extraction

Ha Eee À

a lieu sans incident. L'enfant, un garçon de 3,760 grammes, crie aussitôt.

La délivrance est naturelle et complète.

On place une sonde à demeure, on restaure l’épisiotomie à l’aide de deux crins de Florence.

Les suites de couches sont quelque peu fébriles les quatre premiers jours, la température oscille entre 38 et 39 avec un léger crochet thermique le cinquième Jour à 390,5. Mais à partir de ce moment la température redevient progressivement normale par paliers successifs, le pouls synchrone également.

La mère et l'enfant partent en excellent état, le 13 mars.

Aucun trouble de la miction ni de la marche.

OBSERVATION XXXII — Mme F..., primipare de 22 ans. Examinée pendant sa gestation, à la maternité de Boucicaut, présente un rétrécissement du bassin, le promonto sous-pubien est en effet de 10 cm. 2.

‘Elle entre à la salle de travail, le 19 avril 1925, à 22 h. 30, avec des contractions énergiques et rapprochées, des membranes intactes, des bruits du cœur bons, et une tête mobile, qu’on centre sans difficulté entre deux contractions et qu’on immobilise en bonne position à l’aide d’une ceinture euto-