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vail; bassin rétréci; p. s. p. 10-5; grossesse à terme, tête mobile au-dessus du d. s.; entre à la Pitié le 30 juillet 1920 à 8 h. 10, bruits du cœur modifiés: rupture précoce des membranes, dilatation paume de main; col souple et dilatable, pubiotomie et forceps sur une tête en O. I. G. T.; garçon de 3,500 gr., facilement ranimé; délivrance artificielle, pl. 680; pas de lésions des parties molles, sauf une déchirure du col atteignant le cul-de-sac; hématome suppuré incisé le troisième jour; ensuite suites de couches normales; aucun trouble urinaire, aucun trouble de la marche.

OBSERVATION IX. — C. A..., 36 ans, septième pare, six accouchements normaux à terme, enfants vivants; pubiotomisée à la Pitié le 30 août 1921, à 11 h. 15, pour défaut d’engaegement de la tête après rupture spontanée précoce des membranes et malgré des contractions intenses; dilatation paume de main; hauteur utérine 44 centimètres; à 19 h. 30, application de forceps au tiers supérieur de l’excavation, extraction d’une fille vivante apnéique, aisément ranimée. de 5,260 grammes; délivrance naturelle de 800 gr.; une injection d'hypophyse de 1 centimètre cube a été faite immédiatement après la pubiotomie, mais n’a

LPO pas suffi à faire descendre la tête; une autre ingection de 1 centimètre cube a été faite, après l'extraction du fœtus et la délivrance, dans le but de prévenir l’inertie utérine probable; suites de couches normales; suites

éloignées satisfaisantes.

OBSERVATION X. — J. AÀ..., 25 ans, primipare, entrée à la salle de travail, pavillon Chaussier, Maternité, le 2 avril 1921, à 18 heures; hauteur utérine 33 centimètres; tête en bas mobile au-dessus du d. s., débordant la symphyse; col en voie d’effacement; contractions utérines légères; le sacrum présente un faux promontoire accessible à 10,3; le vrai promontoire est accessible très au loin. Je porte un pronostic relativement favorable à condition que les membranes ne se rompent pas précocement. Le travail se poursuit lentement, avec des contractions utérinesirrégulières, le 3, le 4 et le 5 avril. Ce jour-là, à 20 h. 45, les membranes se rompent; il s'écoule un liquide teinté de vert, les bruits du cœur sont bons.

Le 6 avril, à 10 h. 15, la femme est fauguée, elle n’a pas de fièvre, pouls 80; hauteur utérine 32 centimètres; la dilatation est toujours stationnaire à 3 centimètres, le col s’infiltre; 1l existe un chevauchement très marqué des pariétaux. Pubiotomie; à 44 h. 45 la tête bien

descendue, dilatation petite paume de main; à 15 h., dilatation complète, extraction au forceps d’un garçon vivant, né étonné, facilement ranimé, 2,980 Es délivrance naturelle 440 grammes; suites immédiates apyrétiques, suites éloignées bonnes.

Cette femme a accouché ultérieurement à la Maternité, le 9 novembre 1923. M. Vignes lui a fait une opération césarienne au début du travail et a extrait une fille de 2,850 grammes.

OBSERVATION XI. —L. H...,38 ans, secondipare, premier accouchement spontané à terme; garçon vivant en 1906. Entrée le 11 mai 1921 à la Maternité (pavillon Chaussier) en travail. Le 12 maï, à midi, rupture spontanée des membranes; la hauteur utérine est de 38 centimètres; on constate une tête élevée mobile, ne débordant pas; le bassin paraît normal. Le travail se poursuit avec des contractions utérines irrégulières.

Le 13 mai, à 10 heures, je constate que la tête pointe dans l’excavation, mais elle n’est pas encore engagée; le col présente 3 centimètres de dilatation; il est fortement oœdématié en avant et à gauche, un peu moins en arrière et à droite, les sutures et les fontanelles sont masquées par une bosse séro-sanguine; la tête est dure, très ossifiée, manifestement trop grande pour le

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bassin qui n’est cependant pas rétréci, car on n’atteint ni le promontoire, ni la face antérieure du.sa- Crum.

Pubiotomie. À midi 30, dilatation complète; la femme commence à pousser; à 13 heures, accouchement naturel; à 13h. 45, délivrance naturelle, garçon de 3,825 grammes. PI. 620 grammes. Suites de couches légèrement fébriles, maximum 389; suites éloignées bonnes.

OBSERVATION XII. — G. A... 38 ans, sixième pare, 1911, à Lariboisière, accouchement prématuré provoqué, ballon, écarteurs de Tarnier, forceps, enfant mort de 2,570 grammes; 1912, 1913 et 1914, avortements de trois mois; 1919, accouchement à 7 mois et demi; fille mort-néé; la réaction B. W., faite à Lariboisière à cause des avortements, a été négative; néanmoins la femme a pris du sirop de Gibert pendant toute la durée de la gestation actuelle.

Elle entre le 14 mai 1921 à la Maternité (pavillon Chaussier) à la dilatation complète après tentative infructueuse de forceps en ville; la tête est calée au d. s. par un promontoire accessible, les contractions utérines sont intenses et régulières; bruits du cœur bons; à 18 heures, pubiotomie; à 18 h. 30, accouche-