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3. Quant au liquide interstitiel qu’on trouve dans les mailles du tissu conjonctüf et dont l'excès forme l’œdème, il se place, en quelque sorte, entre les deux groupes précédents, si l’on considère les analyses de la sérosité œdémateuse. Mais dans les cas où l’æœdème est récent et sans inflammation ni mélange de lymphe, il contient fort peu d’albumine et parait devoir se ranger plutôt dans la seconde classe (:).

Les rapports entre le taux des albumines du sang et celui des albumines de sérosités pathologiques, leur teneur réciproque en sérine et globuline ont été à peine étudiées.

Engel et Orszag (52) ont trouvé par la réfractométrie des variations parallèles des albumines totales dans le sérum et les grands épanchements péritonéaux. Mais, si le fait est exact, il paraît difficile de pouvoir en juger par cette méthode d’étude, car dans le cas d’ascite abondante, il y a hydrémie et hypoalbuminose relative (Gilbert et Chiray).

Peut-ont établir un rapport entre la sérine-globuline du sang et celle des épanchements ?

La question se pose, à ce point de vue, de la puissance de filtration réciproque des deux variétés d’albumines. On a pensé longtemps que la globuline est plus diffusible : en faisant filtrer des urines albumineuses à travers des membranes animales, Kühne avait constaté que la globuline passait plus facilement ; cependant Gottvalo trouvait le contraire. Avec Hammarsten et Hoffmann, avec Brault (38) on peut conclure que ni l’observation, ni l'expérience n’ont établi de propriétés physiques différentes de transsudation pour la sérine et la globuline.

Hammarsten et Hoffmann (77), dans des recherches déjà anciennes ont étudié les relations du quotient protéique du sérum avec celui des liquides d’ascite; les variations en seraient parallèles. Ces études, à notre connaissance, n'ont pas été reprises depuis.

(t) Le liquide d’œdème renferme d’après Baylac — 3 gr. 55 d’albumine par litre en moyenne, d'après Cottin et Saloz (44) — le taux de l’albumine varie suivantla cause de l’œdème, il est de 1 à 2gr. par litre chez les rénaux, supérieur à 2 gr. chez les cardiaques, inférieur à 1 gr. dans les œdèmes par compression de ces œdèmes cachectiques.

NLOME

sérine

Cependant d'après Dumont (49), le rapport = des trans-

globuline sudats ascitiques et pleuraux (étudié d’ailleurs indépendamment

de celui du sérum) semble permettre des conclusions opposées ‘à celles des précédents auteurs; les chiffres qu’il en a trouvés varient en effet dans des limites très étendues, beaucoup plus

étendues que celles du sérum ; pour des hydrothorax cardiaques 19 | 7.48

par exemple, de —- à 5392

IT. ALBUMINES DU SÉRUM ET ALBUMINES DES EXPECTORATS. — Roger et Lévy-Valensi (135) depuis 1909, où ils découvrirent l’albumine de certains expectorats ont cherché a en mettre en évidence l’origine. Elle peu être triple : hémoptysie cliniquement évidente ou occulte, destruction parenchymateuse du poumon, transsudation de sérum sanguin dans les alvéoles.

a) Les extraits d’expectorations, dont l’albumine est d’origine pulmonaire, injectés par voie veineuse, à condition toutefois que l’albumine n'ait pas été préalablement coagulée, provoquent un abaissement de la tension durant de 20 à 30 secondes ; ceux d'origine sérique n’ont aucun effet sur la pression.

Roger a en effet montré que les extraits de poumon étaient

hypotenseurs, tandis que l’albumine du sang était sans action sur la tension.

b) Les albumines d’origine pulmonaire commence à coaguler entre 42 et 43°; celle du sérum sanguin vers 50°.

c) On obtient un précipité abondant en traitant un crachat contenant des albumines pulmonaires par le sérum de lapin auquel on a injecté des crachats contenant de ces albumines stérilisés et concentrés par le vide, tandis que le même sérum agissant sur des expectorats contenant des albumines sanguines ne donne qu’un simple trouble.

On constate par ces diverses méthodes que les albumines des expectorats des cardiaques, des rénaux, des albuminuriques, de l’œdème aiguë du poumon, etc., sont d’origine sérique ; au contraire, celles des pneumoniques, des tuberculeux, etc., sont liées à la destruction du parenchyme pulmonaire, ou tout au moins reconnaissent une origine mixte,

LE LR