CANCER

De nombreux auteurs ont étudié, depuis longtemps, les variations des albumines sériques dans le cancer. Parmi les travaux les plus récents à ce sujet, nous signalerons les recherches de Lœper et de ses élèves Forestier, Debray et Tonnet (104, 105 et 106). Elles portent sur le taux des albumines totales, sur celui de la sérine et de la globuline.

1. Albumines totales. — à) L'hypoalbuminose est considérée comme la règle par Askanazy, Shutzing, Gumprecht, Teissier, Cade et Morel, Roubier ; elle est très fréquente pour Grawitz, Tuffier et Mauté, Vecchi, Rowe.

Elle est liée : à l’inanition par défaut d'apport ; à la cachexie et à la destruction générale des albumines lissulaires et sanguines par les toxines tumorales (Limbeck et Pick) (101) ; à l’hydrémie parfois évidente, parfois peut-être due à une action spéciale des toxines secrétées par la tumeur sur les échanges entre le sang et la lymphe aboutissant au passage de l’eau des tissus dans le sang (Grawitz) (71). C’est souvent pour Lœper une

« hypoalbuminose de consommation » contemporaine de la

genèse d'éléments nouveaux et de la consommation de matières

protéiques qu’elle nécessite, comme dans les cancers à générali-

sation hâtive : granulie cancéreuse d’origine gastrique, cancer à évolution aiguë du foie.

b) Un taux normal d’albumines, même l’hyperalbuminose a été observé par Robin, Tuffier et Mauté, Theis et Lebner.

Elle se rencontre dans les cancers au début, avant toute généralisation, lorsque l’état général est bon.

Mais on peut observer un taux normal d’albumines malgré l'inanition et la cachexie ; c’est « l’albuminose paradoxale du sang des cancéreux » de Lœbper. l

Elle s’explique par la désydratation des tissus et la concentration du sang, dans les cancers aboutissant au défaut d’absorption de liquide comme celui de l’œsophage (Grawitz).

Pour Lœper, elle semble conditionnée par certains caractères de la tumeur : son volume (elle se voit dans les tumeurs volumineuses et sécrétantes, celles du foie, celles du rein) ; sa désintégration, son évolution qui ne doit être ni trop rapide, ni trop généralisée, mais plutôt lente. Elle parait alors attribuable au passage daus le sang d’albumines venues de la tumeur : c’est, opposée à l’hypoalbuminose de consommation, une « hypoalbuminose de secrétion». Il y a, en effet, identité de nature entre les albumines tumorales et les albumines saguines, comme on le prouve par les phénomènes d’anaphylaxie provoqués chez le cobaye injecté successivement avec les albumines sériques et les albumines tumorales d’un même malade. Ces albumines nouvelles seraient détruites progressivement, mais lentement, dans le sérum parle

ferment éreptique, d’où l’accroissement de l’azote non uréique et des acides aminés.

2. Sérine et globuline. — Près de la moitié des cancéreux présente un excès de la globuline du sérum qui atteint ou dépasse 40 et 60 p. 100 de l’albumine totale (Rohrer, Lebner, W. Berger, Lœper). |

L'alimentation du sujet (Lœper et M'° Hérissé), la suppuration de la tumeur ne sont nullement en cause dans la pathogenèse de cette hyperglobulinémie.

Pour Filinski (58) elle est due, lorqu’elle existe, à l’insuffisance hépatique, car elle se voit surtout dans les néoplasmes hépatiques et dans les affections non cancéreuses, accompagnées d'insuffisance hépatique.

Lœper n’a trouvé aucun rapport entre l'insuffisance hépatique et l'augmentation de la globuline. Pour lui, l’origine en est dans le passage dans le sang des albumines de la tumeur qui contiendraient plus de globuline que de sérine. C’est, en effet, dans les

TI cancers volumineux, dans ceux qui donnent «l’albuminose para-

doxale» qu'on la rencontre le plus souvent ; c’est une hyperglof bulinémie de consommation.

3. {nfluence de la radiothérapie et de l'autosérothérapie. — Lœper, Debray et Tonnet, Lœper et Tonnet ont étudié les effets de la radio et de l’autosérothérapie sur les albumines du sérum des cancéreux. Après la radiothérapie on voit dans presque tous les cas s’accroitre la proportion de l’albumine totale. Cet accroissement porte surtout sur la globuline (1), il est assez rapide, déjà perceptible au 2% jour, plus marqué au 4". On constate en même temps dans le sang une diminution du taux de l’érepsine etdes produits de transformation protéiques (acides aminés).

L'autosérotherapie détermine chez les cancéreux des effet à peu près inverses à ceux de la radiothérapie : le taux des albumines totales est peu modifié et dans des sens différents. Par contre, le taux des globulines s’abaisse notablement tandis que s'accroît celui des acides aminés (:).

Ce sont là pour Lœper de nouvelles preuves de l’origine tumorale des albumines du sérum des cancéreux.

4. Equilibre colloïdal et cancer. — Nous avons déjà signalé (V. page 23) ce que Fischer appelle l’équilibre colloïdal du sérum sanguin ou prostaxie A l’étatnormal, la globuline jouerait un rôle protecteur par rapport à la sérine, ce qu’on peut mettre en évidence en faisant agir de la gélatine à 2 p. 100 sur du sérum dilué, puis de l’alcool à 95° : on n’obtient qu’un précipité très léger ; la prostaxie est dite négative. Dans le sérum des cancéreux, Fischer à constamment obtenu dans ces conditions un précipité plus ou moins abondant, la prostaxie est dite anormale et positive. Il y aurait donc dans le cancer un trouble dans

{t) Cette augmentation de la globuline, Lœper l'a également constatée dans un liquide de pleurésie cancéreuse soumise à la radiothérapie, en même temps que la résorption se produisait (Lœper, Forestier et Tonnet, Ac. de méd., 2 fév. 1923).

(2) Lœper dans des recherches en cours, injecte aux cancéreux le sérum chargé d’albumines que la radiothérapie permet d'obtenir (Radiosérotherapie)..« Les réactions provoquées paraissent intéressantes et peut-être favorables », Soc. de Gastro-Entorologie de Paris, 2 juillet 1923 ; discussion d’une communication de Moutier Archuves apparerl digeshf, oct. 1923, p. 810.

EN es

les rapports physiques entre la sérine et la globuline. Ce trouble apparaîtrait très précocement.

Si, au lieu de faire la réaction de la gélatine directement sur le sérum cancéreux, on soumet tout d’abord ce sérum à l’action d’un courant électrique, on constate que le déséquilibre persiste au pôle positif, alors qu'au pôle négatif le sérum est ramené (fait que l’on retrouve chez le sujet normal à prostaxie négative) à un équilibre normal. Cest là une réaction qui parait assez spéciale au sérum des cancéreux à prostaxie atténuée. Il semble par suite que ce soit des charges électriques positives qui sont responsables du trouble que présente le sérum cancéreux (Fischer) (60).

Dans le même ordre d'idées, Kotzareff et Weyl (93) ont vu que si l’on fixait sur un autosérum des émanations de radium, l’émanation stabilise cet autosérum en renforçant les charges électriques positives de la sérine au moyen des rayons « et en. augmentant les charges négatives des globulines au moyen des rayons 6 : l’autosérum cancéreux soumis à l'électrophorèse ne donne qu’un précipité insignifiant au pôle positif. Il se produit un équilibre électro-colloïdal plus stable par saturation des globulines négatives au moyen des rayons corpusculaires « positifs.

Enfin la tension superficielle du sérum des cancéreux a été trouvée abaissée par Kopaczewski (87) et Watermann.

Résultats personnels

4. Nous n'avons pas eu l’occasion d'analyser le sérum de malades atteints de néoplasmes volumineux ou avec généralisations multiples, rapides ou lentes.

2. Dans 6 cas de cancers au début, nettement limités, avec bon état général, le chiffre total ne albumines était normal ou

un peu augmenté et le rapport n'était pas modifié.

Re

Ch., 71 ans (Latreilhe). C. étendu de la joue, hypertension.

S 60 AIb. — 90,086. Rapport Poe ti

= = G., 65 ans (Paulet). C. valvule ilio-cæcale limité.

F., 43 ans (Paulet). C. du col de l’utérus.

Ê S 60 AIlb. — 82,92. Rapport D au

N., 56 ans (Dubreuilh). C. du col de l'utérus.

s 5 AIb. — 82,84. Rapport FE 1e