I. Maladies du sang

1. Anémies. — a) Dans les anémies simples, dans la chlorose, la teneur du sérum en albumines est normale ou très légèrement abaissée (Becquerel et Rodier, V. Jacksh, Erben (54). Rôhrer (137). Le rapport re n’est pas ou peu modifié (Rôhrer).

Pour Rowe (141), la globuline est augmentée dans les anémies symptomatiques de la tuberculose ou de la syphilis. D’après Vadala, l’anémie par ankylostomiase provoquerait, au contraire,

une augmentation de la sérine.

b) Les modifications de l’anémie pernicieuse sont plus marquées. Le taux des albumines est abaïissé ; le chiffre des globulines, normal pour Filinski, Rowe, est augmenté pour Hoffmann, Robrer.

Dans un cas d’anémie de type pernicieux, survenue chez une accouchée avec signes de réactions plastiques et terminée par la guérison, l’albuminose était de 68,54 avec un rapport be e . Le taux est remonté à la normale (78,6) avec la guérison de la maladie.

Dans un deuxième cas d’anémie de type pernicieux aplastique survenu également chez une accouchée, malgré un état général grave, un chiffre de globules rouges à 900.850, nous avons trouvé le résultat paradoxal d’un index réfractométrique de 70,800, c’est-à-dire que l’albuminose était de 104 gr. La viscosité était de 1,08. La malade est morte le lendemain.

LM ANSE Mt Er San

A VINS k

2. Leucémies. — Les leucémies lymphatiques et myeloïdes n’amènent que peu ou pas de modifications des albumines

sérine globuline un cas de leucémie lymphoïde, Filinski a noté une augmentation de la sérine.

Dans la leucémie aiguë, Lavedan (95) a constaté une légère hyper-albuminose du sérum ; elle serait liée à la destruction globulaire.

totales et du rapport —— , d’après Rôührer. Cependant, dans

8. Polycythémies. — Elles ne provoquent que peu ou pas de modifications, d’après Rôhrer. Austrian (15) a toutefois observé une lègère augmentation de la viscosité, Epstein (53) une augmentation de la globuline du sérum.

4. Hémophihe purpura. — a) Le sérum des hémophiles ne présente pas de modifications, quant à ses albumines, pour Rowe.

b) Celui des malades atteints de purpura présente un taux d'albumines, de sérine et de globuline sensiblement normal, d’après Rôhrer. Il en est de même pour Grenet, sauf dans les cas où ce purpura est associé à l'insuffisance hépatique, il y aurait alors hypoalbuminose et diminution de la sérine. Il est certain que la teneur en albumines doit varier avec la cause des purpuras symptômaliques

De fait, nous avons obtenu des résultats assez variables, encore que sensiblement normaux, chez trois sujets atteints de purpura:

Chez E..., cardiaque asystolique, le taux d’albumines était de

sérine 45 78, 48, le rapport bre Crus

Chez R., atteint de purpura et de pyélonéphrite aiguë, l'albu-

sérine 60 globuline 40 ‘

minose — 75,672, le rapport ———

Chez R., cardiaque valvulaire, dyspnéique sans œdème, avec gros foie, mort subitement quelques jours après, l’albumisérine 65

nose est de 88.15, le rapport ob Le. 35:

RE Te SP

Il. Autres affections

Cachexie. — D'une façon générale, l’hypoalbuminose est la règle chez les cachectiques. Elle s’explique facilement, suivant le cas, par le défaut d'apport dû à l’inanition, la destruction générale des protéines sanguines ou tissulaires, cause ou conséquence de la cachexie. L

serine globuline’ serait diminué pour Hoffman (76), Rôhrer (137). Pour ce dernier, l'augmentation de la globuline est d’autant plus marqué que la cachexie est plus grave. |

Nous pensons, d’après ce que nous avons déjà dit, que la cachexie tend à diminuer le chiffre des albumines totales, qui peut toucher à des taux extrêmement bas (47 gr. 60), mais que l'augmentation de la globuline n’est pas constante et, quand elle existe, qu’elle est liée non à la cachexie, maïs à la cause de la cachexie. On sait d’ailleurs que l’inanition simple ne modifie pas le quotient protéique (Hanson) (115).

Dans le cancer avec cachexie, à part les cas d’albuminose paradoxale de Lœper, le chiffre des albumines est très abaïssé, et le taux des globulines élevé.

Dans la tuberculose, il semble que la baisse des albumines totales soit très tardive et s'accompagne d’un abaissement de la globuline, abaissement relatif car le quotient protéique reste

Quant au rapport trouvé normal par Filinski, il

toujours bas.

Dans les affections du foie, l’hypoalbuminose paraît très tardive et jamais très considérable, le taux de la globuline étant toujours très augmenté (Voir page 106).

Infections chroniques. — Le taux de l’albumine varie suivant le degré de l'infection, celui de la température, de l’anémie, suivant l’état des différents organes (cœur, rein, foie). D'une façon générale, le taux des albumines est abaissé (Askanazy).

Affections déshydratantes. Choléra. — Le type des affections déshydratantes est le choléra : le flux intestinal provoque la déshydratation et la teneur du sérum en substances albuminoïdes

augmente (Schmidt (145), Aron) (43) et Schmidt l’a vu atteindre le chiffre énorme de 153 gr. 21 ; plus tard, lorsque survient la guérison, on observe une période de dilution du sérum (Schmidt).

Affections respiratoires. — Rowe trouve un index réfractométrique normal dans les bronchites chroniques ; Epstein, Bircher et Mac Farland, dans l’emphysème, une augmentation des globulines avec un taux normal de l’albumine. Ces constatations n’ont guère d'intérêt. Dans l'emphysème, il s’agit, bien souvent, d’hypertendus, de cardio-rénaux, dont l’état du cœur, des reins et des vaisseaux peut amener des modifications dans les albumines du sérum. |

. Affections chirurgicales. — L’index réfractométrique du sérum à été étudié par Tuffier et Mauté (156) dans diverses affections chirurgicales : en cas de brülures étendues, il varie suivant les variations de la masse liquide du sang ; il est normal ou abaissé en cas de suppurations ou de gros traumatismes. Nous avons déjà signalé ses modifications après les pertes sanguines importantes et dans les affections bilatérales des reins.

Tuffier et Mauté concluent que cette étude de l’index réfractométrique a un certain intérêt pronostique : l'hypoalbuminose est toujours l'indice d'une nutrition défectueuse, d’une immunité naturelle amoindrie, et d’une défense organique en état d'infériorité. Les malades qui la présentent seraient donc dans de mauvaises conditions opératoires, etinversement.

Affections du système nerveux. -- Nous avons observé des serine globuline dans les affections aiguës du système nerveux central comme

les hémorragies cérébrales, au moment de l’ictus, même en cas

modifications du taux des albumines et du rapport

de coma prolongé.

Affections et états divers. — Dans l'hyperthyroïdisme, le goitre. le pellagre, l'obésité, les troubles digestifs chroniques, la neurasthénie, le taux des albumines reste normal (Rowe).

VALEUR SÉMIOLOGIQUE