CHAPITRE IV

PatBogénie

C'est dans le sang de pneumoniques que TALAMON découvre le pneumocoque. Chez notre malade l’analyse bactériologique du sang n’a pas été pratiquée mais beaucoup d'auteurs, après TALAMON, ont fait la même constatation. Il n’est donc pas douteux que l'infection se fait par voie sanguine.

NETTER et PFISTERER ont aussi accusé la voie lymphatique : dans 7 cas de pneumonie unilatérale, l’articulation scapulo-humérale dans tous ces «cas et l'articulation sterno-claviculaire dans 3 cas, furent atteintes du même côté.

Cependant le torrent circulatoire reste la principale voie d'infection.

Dans les cas méta et postpneumoniques la porte d'entrée de l’infection est évidemment le poumon. Le foyer pulmonaire déverse dans la circulation des embolies microbiennes qui vont secondairement se fixer dans l’article.

Pour les arthrites qui précèdent la pneumonie, deux explications sont plausibles :

2e d'REOE

1° Quand l'intervalle entre les deux processus est net, l’arthrite est le fait primitif et la pneumonie est secondaire ;

2° Quand l'intervalle est court, on peut admettre que l'infection de l'articulation se fait pendant l’incubation de la pneumonie.

Mais comment expliquer la pénétration du germe dans le torrent circulatoire dans les cas qui n'ont aucune relation avec la pneumonie ?

Dans 22 de ces derniers cas, on a pu établir une relation de cause à effet entre une localisation pneumococcique extra-pulmonaire antérieure et l’arthrite consécutive.

Voici, pour cette catégorie d'observations, les di-

verses affections à pneumocoques qui ont précédé l’arthrite :

NOMBRE DE CAS ee = ee TE Chez l'Enfant |Chez l'Adulte

Plaie opératoire de bec-de-lièvre in- ECOLE ER RE RDC ee

CySUHOS SE Sat Eu NET PRÉCDILO C2 TRS AT ER AHIVAAMEE St ere RER

Pyosalpinx opéré suivi de fistule ombileales SRE RES REC

Suppuration de la cicatrice ombilicale Abcts de latcuisse Re Ofité moyennes eee Péritonite puerpérale...............

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