DÉFINITION. LIMITES DU SUJET. PLAN
Nous nous sommes proposé dans ce travail de reprendre la question des arthrites au cours de la puerpéralité. Ces tésions ont été fort discutées autrefois tant dans leur Symptomatologie que dans leur pathogénie. Mais à la lueur des travaux bactériologiques de la fin du siècle dernier, leur cadre s’est suffisamment restreint.
Il faut comprendre sous le terme d’arthrites de la puerpéralité, les arthrites qui surviennent entre la conception et le retour de couches quisont les limites extrêmes de l’état puerpéral. Mais il est évident que certaines lésions articulaires qui surviennent au cours de cet état n’ont que l'intérêt d'une simple coïncidence et ne doivent pas être comprises dans le cadre de notre description. Tout au contraire nous nous intéresserons aux lésions qui surviennent à l’occasion de la puerpéralité et auxquelles celle-ci donne un cachet spécial,
Nous décrirons donc toutes les lésions articulaires d’origine génitale survenant pendant la grossesse et
post partum. Ces arthrites infectieuses sont d’une part des arthrites d’origine gonococciques survenues à l’occasion de la grossesse, d'autre part des arthrites dues à la « maladie puerpérale » elle-même.
Ces arthrites sont connues depuis longtemps et leur apparition au cours de l’état puerpéral avait à un tel point frappé les anciens auteurs que l’on avait à leur propos créé le terme de rhumatisme puerpéral. Ce terme est doublement inexact. D'une part,parce que depuis les travaux cliniques de Patenostre, Bar et Bégouin, depuis les recherches bactériologiques de ces deux derniers auteurs le cadre de ce rhumatisme a été plus ou moins détruit et rapproché de celui du rhumatisme blennhorragique.
Il est inexac d'autre part, parce qu'au terme vague de rhumatisme doit être substitué celui plus précis d’arthrite, les travaux modernes ayant montré l'existence constante de lésions articulaires plus ou moins accusées.
Nous décrirons donc l’évolution des idées Sur le rhumatisme puerpéral au cours du siècle dernier. Nous nous attacherons à reprendre cliniquement les deux variétés d’arthrite gonococcique et streptococciqué qui s'opposent plus en théorie qu’en pratique et les recherches de laboratoire qui permettent plus sûrement de les identifier.
Nous remercions à celte occasion M. le professeur agrégé MoNpor quinous a donné ce sujet de thèse et nous à aidé de son importante documentation sur les
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arthrites blennhorragiques. Nous remercions M. le professeur COUVELAIRE qui nous a communiqué des observations de la clinique Baudelocque ; M. le Professeur Rupaux et M. le docteur LEMELAND qui nous ont permis de publier quelques intéressantes observations de leur service. D
Nous remercions nos camarades Jean Ravixa, chef de clinique à Baudelocque, PEevravix interne des hôpitaux et Dicoxxer, aide de clinique à la Maternité qui nous à aidé dans la partie bactériologique de cet ouvrage.
