CONCLUSIONS
I. L'éliologie des brûlures étendues nous montre la place importante qu’elles occupent dans la vie moderne. Leur fréquence sera accrue dans de notables proportions du fait de la guerre. Cette étude nous apprend aussi la tâche qui incombe au médecin dans la prophylaxie de ces terribles accideats.
IT. Des lésions de divers degrés sont le plus souvent associées dans les brûlures étendues. Elles ne sont pas limitées au revêtement cutané, mais intéressent l'organisme tout entier. Les lésions viscérales consistent essentiellement en hyperémie, congestion et infarctus hémorragiques.
IIT. Les brûlures étendues, lésion locale, constituent une maladie générale, dont le tableau clinique est caractérisé par la gravité des signes généraux. Les symptômes du shock et de la toxémie sont prédominants.
IV. Les facteurs essentiels du syndrome humoral sont l’hypochlorurémie, l’acidose et l'hyperpolypeptidémie.
V. La complication la plus redoutable, la plus fréquente et la plus précoce est l’infection secondaire des brûlures étendues. Les microbes le plus souvent en cause sont le streptocoque hémolvtique et le bacille tétanique de Nicolaïer.
Au cours de l’évolution clinique, il faut toujours craindre les complications pulmonaires (bronchopneumonie, œdème aigu du poumon).
« La scarlatine des brûlés » est une complication propre à
l’enfance.
VI. Les brûlures présentent une effroyable gravité chez les enfants. Les manifestations nerveuses sont très fréquentes.
Les brûlures électriques offrent certaines particularités, qui les rendent moins dangereuses : absence de douleurs et des phénomènes généraux toxiques, rareté de l’infection secondaire.
Les brûlures provoquées par l’vpérite ne se manifestent qu'après une période de latence de quelques heures.
VII. Parmi les nombreuses théories qui ont été proposées pour expliquer la pathogénie des brûlures étendues, seule subsiste la théorie toxique basée sur des faits cliniques, anatomo-pathologiques, biochimiques et expérimentaux. La «maladie des brûlures » est une intoxication produite par la pénétration dans la circulation générale de substances toxiques, nées de la désintégration des tissus brûlés. Elle se range parmi «les intoxications autogènes », provoquées par la résorption des déchets des propres tissus de l’organisme. Il semble probable que la substance toxique qui détermine les graves accidents des brûlures étendues, appartienne au
groupe des polypeptides.
VIII. Le pronostic des brûlures étendues dépend de divers facteurs dont les plus importants sont : la superficie des lésions, l’âge du blessé et la notion du terrain.
IX. Les brûlures étendues doivent être considérées comme une urgence chirurgicale.
Le traitement général d’une importance capitale combat le shock et la toxémie par le réchauffement, l’hydratation, la rechloruration et la transfusion sanguine.
La thérapeutique locale a réalisé d'immenses progrès grâce au procédé du tannage de Davidson et des méthodes succédanées.
L'huile de foie de morue, la vitaminothérapie et les irradiations aux rayons infra-rouges et ultra-violets sont des méthodes précieuses qui sont venues enrichir l'arsenal thérapeutique des brûlures étendues.
X. Nos observations nous ont fait apprécier les badigeonnages au mercurochrome qui donnent de remarquables cicatrices et dont l’emploi est simple et commode,
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