M TUE
Le 26 mai 1937, la cicatrisation est presque achevée et le malade rentre chez lui.
Observation 19.
(Service chirurgical du Docteur Charbonnel.)
M. R. F., 30 ans, est brûlé par un retour de flammes du foyer d’un four. Le malade est hospitalisé aussitôt le 27 mars 1937. Les brûlures sont du 2€ et 3€ degrés.
Zones brûülées. — Partie antérieure du thorax, de la base du cou à l’ombilic, le dos jusqu'aux ailes iliaques, la totalité des deux bras, la partie antérieure du cou, la face sauf le front.
Le malade est dans un état de shock intense. On le réchauffe. Comme il est impossible de trouver une veine pour le sérum hypertonique, on injecte deux litres de sérum physiologique par voie sous-cutanée.
Le premier jour, l’anurie est complète. On réalise le tannage dela plaie avec une solution d'acide tannique à 5% qui est pulvérisée sur la plaie.
Le deuxième jour, la quantité d’urines est de 400 cm par 24 heures.
Le 30 mars, l’état général s’est sensiblement amélioré.
Le 1 avril, la température monte à 390 et la pol ypnée est intense. On fait une nouvelle application de tannin.
Le malade urine ? litres par jour.
Le 7 avril, la température persiste. Les plaies suppurent. On enlève les croûtes de tannin. Le derme est recouvert d’un pus verdâtre, dont le prélèvement indique le bacille pyocyanique.
De multiples hémorragies inondent les plaies.
On fait des pansements au baume du Pérou.
Le 8 avril, l’état général est inchangé. La glycémie est de 0 gr. 88, l’azotémie est de 0 gr. 18.
Les urines sont abondantes. Elles renferment de l’albumine et 1 gr. de glucose par litre. Elles ont une réaction acide, car leur pH = 6,2.
Le 12 avril, survient un état délirant. La suppuration augmente, Les urines sont verdâtres; elles renferment 2 gr. de glucose. Leur pH est de 5,4.
Le 12 avril, les urines vertes ne renferment plus de glucose,
re
Le malade très intoxiqué, est délirant. La fièvre est élevée à 390. Une diarrhée verdâtre fait son apparition.
Le dosage du CI sanguin est de 2 gr. 48.
CI globulaire 0,675
Le rapport érythroplasmatique == - = 0,22 CI plasmatique 3,05 Le 15 avril, la polypeptidémie est de 48 mgr. Le malade meurt
dans un demi-coma.
Observation 20.
(Service chirurgical du Docteur Charbonnel.)
M. $. J., 17 ans, nettoie un moteur avec de l'essence; un courtcircuit se produit et l'essence s’enflamme. Le jeune homme est brûlé. Il est immédiatement amené à l'hôpital le 2 juin 1937. Les brûlures sont du 2e degré
Régions brûlées. — La face, le cou, la face antérieure du thorax jusqu’à l’ombilic, les épaules, tout le membre supérieur droit à l’exception des doigts et la face palmaire de la main gauche jusqu’au poignet.
Les plaies sont tannées avec une solution d’acide tannique de 006:
Les urines sont troubles et albumineuses.
Le 3 juin, l’azotémie est de 0 gr. 36 et la glycémie de 1 gr. 44.
L'état général est satisfaisant.
Le 4 juin, la chlorémie est de ? gr. 79.
2,18 Le rapport érythroplasmatique est de —— — 0,65. 3,33
La réserve alcaline mesurée en CO? est de 35,3.
La polypeptidémie est de 10 mgr., suivant la mesure de l'index tyrosinique de R. Goriffon.
Le 10 juin, il quitte la clinique, la cicatrisation est presque terminée.
Observation 21.
(Service chirurgical du Docteur Charbonnel.)
Le 6 janvier 1934, M. S. J., 34 ans, est brûlé par un retour de
flammes d’une chaudière,
Zones brûlées. — Les cuisses, les organes génitaux, la main droite sur sa face dorsale.
Les brûlures sont du 2° et 3° degré. Elles sont recouvertes par des pansements à l’ambrine.
L'état général est satisfaisant. On fait le lendemain, uneinjection de 20 em de sérum salé hypertonique.
Les urines sont rares, foncées et albumineuses. Leur pH — 5.
Le 6 janvier, l’hypochlorémie est nette; elle est de 3 gr. 16.
Le 8 janvier, elle est de ? gr. 73. Le blessé émet 300 cm° d’urines qui renferment 5 gr. 70 de CINa par litre.
Le 9 janvier, la chlorémie est de 2 gr. 80; l’oligurie persiste.
Le 10 janvier, la chlorémie est de 2 gr. 60; les urines sont un peu plus abondantes (600 em°); elles renferment 9 gr. 4 de CINa par litre.
Le 11 janvier, la quantité des urines est de 800 cm; elles ne con- Liennent que 4 gr. 6 de CINa. L’urémie est de 0 gr. 18.
La cicatrisation de plaies se poursuit normalement.
On hydrate le malade avec du sérum physiologique et on lui injecte 10 em de sérum salé hypertonique.
Le 15 janvier, la chlorémie est de ? gr. 35, taux le plus bas depuis l’accident. L'état général est bon.
Le 17 janvier, la diurèse est normale; la chlorémie est de 9 gr. 10. La cicatrisation se fait bien.
Le 19 janvier, le blessé quitte la clinique sur sa demande pour
rentrer chez lui. Les plaies sont presque complètement guéries.
