C. — Protéinothérapie

Devant l’insuccès des traitements habituels de la blennorrhagie et de ses complications, on devait être

NET Ne amené à essayer un ordre de traitement plus rationnel, qui avait déjà donné d’excellents résultats dans d’autres affections microbiennes, le traitement biologique : sérothérapie et vaccinothérapie.

Ces deux traitements sont fondés sur le principe suivant : l'organisme réagit dans les infections, secrétant des antitoxines susceptibles de tuer l’agent pathogène ou d’en neutraliser les toxines. Pour aider l’or- . ganisme dans ce travail de défense, fournissons-lui soit des corps immunisants tout prêts, en l’espèce, du sérum d’un animal préalablement immunisé contre la maladie en cause — et ce sera la sérothérapie, soit des corps qui provoquent dans l’organisme lui-même d’actives réactions de défense — en l’espèce, des corps microbiens modifiés, tués ou vivants, et ce sera la vaccinothérapie.

Les infections gonococciques étaient-elles susceptibles de guérison par les procédés biologiques qui avaient réussi déjà pour d’autres affections microbiennes? Bruck, Müller, Oppernheim, en décelant dans le sang de malades atteints de rhumatisme ou de salpingite gonococcique des réactions humorales spécifiques, et Christmas, en isolant une exotoxine gonococcique soluble dans le liquide de culture, ont montré que oui. C’est dans ces travaux et dans ceux plus récents de Wassermann, de Wertheim, Mendez, Calvino, que l’on doit chercher l’origine de tous les procédés de séro et de vaccinothérapie anti-blennorrhagique.

A. — Sérothérapie.

Le premier essai d'injection à l’homme d’un sérum d’animal immunisé contre le gonocoque date de 1906. Rogers a préparé alors, sur les indications de Christmas, un sérum par le procédé suivant : il injecte dans un péritoine de lapin une culture de gonocoques datant de 15 jours. Après six injections, le lapin est saigné à la veine de l'oreille et le sérum, recueilli en tubes scellés, garde ses propriétés un mois.

La valeur du sérum de Rogers Christmas est des plus relatives. Dans l’orchi-épididymite en particulier, Define a enregistré 11 succès, Rogers et Tarrey en ont signalé 6, Leshnen 9. Mais beaucoup d’échecs ont été relevés sans parler de l’urétrite gonococcique où les résultats ont été nuls. En outre, on a constaté presque toujours des réactions proches ou lointaines plus ou moins graves.

Les résultats de cette méthode sont donc fort intéressants. Les essais de Gayler, Ehle, Mac Kinney, Parsche, Swinburne, Herbst, Moore, Plumer, Rosenthal, Thomas, Zigler, Dauforth, Cuningham, n’ont pas été plus concluants. Aussi la sérothérapie par la méthode méthode de Rogers n’a-t-elle pas été employée en France, sauf par Jrôll, de Grenoble, qui n’a d’ailleurs eu que des insuccès.

En 1910, Maillet a fait un premier essai d’autosérothérapie, c’est-à-dire d’injection au malade de la

sérosité de sa localisation gonococcique. Il a obtenu

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d’assez bons résultats; mais les difficultés de préparation et les dangers d'emploi de ce sérum, en ont empêché la généralisation.

Le seul essai, véritablement intéressant comme résultat de sérothérapie a été tenté plus tard par MM. Pissavy et Chauvet. La ressemblance morphologique et biologique du gonocoque et du méningocoque est telle qu’en 1904, Pinto a soutenu leur identité. Partant de cette idée, il a établi, par une série d'expériences sur le lapin que :

1° Le sérum anti-méningococcique injecté 24 heures avant l’injection de culture de gonocoques a un pouvoir préventif à l’égard de celle-ci : le double de la dose mortelle ordinaire est nécessaire pour amener la mort.

2° Le sérum a un pouvoir curatif, net quand les injections de sérum et de culture sont simultanées. Il neutralise les effets d’une dose quintuple de la dose mortelle.

3° Cet effet curatif est moins intense quand l’injection de sérum antigonococcique suit l’injection de gonocoques.

Depuis, R. Cox et Dopter ont démontré la non identité des deux microbes. Des expériences de Pinto il ne reste pas moins que, si le sérum antiméningococcique renferme des agglutinines spécifiques contre le méningocoque, mais sans action sur le gonocoque, il combat en outre celui-ci en produisant une hyperleucocytose. Aussi, en 1909, MM. Pissavy et Chauvet ontils essayé de traiter les complications aiguës de la