TROISIÈME PARTIE

PHARMACOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE i° Pharmacologie

Les préparations pharmaceuliqnes proprement dites, qui ont été employées jusqu'ici se réduisent à deux seulement : la poudre officinale et la teinture alcoolique préparée avec une partie d’écorce pulvérisée et 9 parties d’alcool à 85° (1).

J’ai pensé qu’il y avait là une lacune et j’ai essayé delà combler en préparant un extrait alcoolique et un vin médicinal.

Extrait alcoolique de Coto. — L’écorce que j’avais à traiter renfermant une très grande quantité de matières résineuses, la préparation d’un extrait alcoolique me semblait tout indiquée; c'est pourquoi, me basant sur les procédés généraux suivis en pareil cas, j’ai employé la méthode de lixiviation par l’alcool.

Après avoir humecté avec la moitié de son poids d’alcool à 80*, l’écorce de Coto préalablement pulvérisée, on

(1). Répertoire de Pharmacie, 1875, et Witstein, Arch. de Pharmacie, 1875, p. 213.

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l’introduit dans le cylindre à lixivalion que l’on tient fermé jusqu’au lendemain ; on déplace alors en ajoutant peu à peu, le reste du liquide employé et l’on fait évaporer au bain-marie à une température aussi peu élevée que possible. On obtient ainsi, par une méthode très simple, environ 20 pour 100 d’un extrait alcoolique parfaitement homogène et se rapprochant beaucoup, comme aspect et consistance, de l’extrait alcoolique de quinquina. Cet extrait renferme ainsi tous les principes actifs de l'écorce puisqu’ils sont tous solubles dans l’alcool.

Vin de Coto. — Les vins médicinaux ont de même que les teintures alcooliques, l’avantage de présenter des solutions médicamenteuses préparées à l’avance et titrées.

Comme les vins sont moins chargés de principes actifs que les teintures et que, par conséquent, on les emploie à plus haute dose, l’action thérapeutique propre au vin se fait toujours sentir.

Nous n’ignorons pas que, de môme que l’alcool, le vin est un dissolvant variable, suivant qu’on le choisit plus ou moins spiritueux.

M’appuyant sur ce fait, et ayant à traiter une écorce dont tous les principes extractifs sont solubles dans l’alcool, j’ai dû employer le vin de Malaga, contenant 16 peur 100 d’alcool et paraissant m’offrir les autres avantages que l’on doit rechercher pour la préparation d’un ben médicament. J’ai opéré par simple macération avec

les doses suivantes :

Ecorce de Colo grossièrement pulvérisée . 30 gr.

Vin de Malaga à 16° degrés . 1000 gr.

Faire macérer 10 jours en agitant de temps à autre, et filtrer.

Ce vin est d’une saveur aromatique et piquante, mais cependant très agréable.

2° Thérapeutique.

C’est à M. Gietel, de Munich (1), qu’on doit les premiers essais thérapeutiques tentés avec l’écorce brésilienne. Ce médecin allemand en fait un spécifique contre la diarrhée.

Puis, au mois de février 1877, M. Frommuller essaya le Coto chez divers malades : 93 souffraient de diarrhée colliqualive et 91 de sueurs d’un caractère grave. Il administra surtout la teinture à la dose moyenne de 100 gouttes par jour et plus rarement la Cotoïne et la Paracotoïne à celle de 10 à 30 centigrammes en poudre plusieurs fois par jour ; chez 5 malades enfin, il employa la résine molle, en pilules, à la dose de 12 à 60 centigrammes par jour. Sur 93 cas de diarrhée abondante survenus dans le cours de la fièvre typhoïde ou de la tuberculose, 50 fois l’accident cessa, 26 fois il fut diminué et 9 fois il ne fut pas modifié.

Lorsque la diarrhée reparaissait, le traitement en avait facilement raison.

Le médicament est pris volontiers et sans aucune répugnance dans un peu d’eau.

. Rarement on l’a vu déterminer de la sécheresse de la gorge ou la sensation de brûlure dans cette région. En ihême temps qu’il fait cesser la diarrhée, il stimule l’ap-

(1). Gubler, Journal de Thérapeutique , 1879.

petit. M. Frommuller se loue également de ce remède contre les sueurs des phthisiques. Chez 91 malades, les résultats ont été : 34 succès, 36 améliorations, 20 insuccès.

Le docteur Parsons (1) recommande l’écorce de Coto dans la diarrhée des enfants ; il emploie l’élixir à la dose de 6 à 12 gouttes toutes les 3 heures. Dans un cas, d a suffi de 3 doses pour amener la guérison ; dans un autre cas, on dut employer le médicament pendant 7 jours.

Le docteur Rohrer a employé l’écorce de Coto dans le traitement des diarrhées et des sueurs nocturnes (2). 11 a recueilli des notes sur 180 malades chez lesquels il a employé le Coto, toujours avec le même succès : 162 étaient atteints de diarrhée, 15 de fièvres typhoïdes et 5 avaient des sueurs profuses. Il résume ses observations dans les propositions suivantes :

1° Le Coto et ses préparations comptent parmi les antidiarrhéiques les plus actifs.

2° Leur emploi chez les enfants a l’inappréciable avantage d’exclure tout effet narcotique.

3° Le Coto est aussi un médicament contre les transpirations exagérées, mais son action n’est que passagère.

4° Il est très bien supporté et agit assez souvent comme stomachique.

5° Gomme il modère l’affection intestinale, \eCoto donne de bons résultats dans la fièvre typhoïde.

(1) Bouchut. Compendium de Thérapeutique, n°9, pag. 8,1880.

(2) Hayem. Revue des sciences médicales. T. XX, 2* fasc., p. 503. 1882, et Rohrer Notizen über Coto und dessen Anwendung, (Correspond-Blatt f. Schweizer, n* 20, pag. 657, 1880 et n° 22, page 723, 1881).

Les doses de teinture qu’on administre dans de l’eau sucrée sont de 4 à iO gouttes par heure chez les enfants, de 15 à 30 gouttes chez les adultes.

L'alcaloïde, la Cotoïne, se prend à la dose quotidienne de 5 à 15 centigrammes pour l’enfant, et de 30 pour l’adulte. Dans le choléra infantile, il est avantageux d’adjoindre à la Cotoïne de la poudre de musc ; quand les adultes ont de violentes coliques, on y ajoute du laudanum.

L’écorce de Coîo a probablement d’autres vertus encore peu connues. Dans un cas de goitre exophthalmique, son emploi diminua les phénomènes douloureux concomitants (1).

M. Albertoni, étudiant l’action thérapeutique de la Cotoïne (2), donne la relation de 12 cas où elle a été employée par lui, par Durand et par Michelin.

11 estime que la Cotoïne est indiquée dans la diarrhée qui complique si souvent les affections menlales, dans celle des nourrissons (Pibram), dans celle qui accompagne la dentition, dans celle qui est déterminée par l’état cachectique, le marasme, la pellagre et surtout dans la diarrhée des phthisiques ; sa dose est de 40 à 50 centigr. par jour* par prise de 15 à 20 centigrammes.

La meilleure préparation est la poudre administrée dans une hostie. L’influence favorable de la Cotoïne dans les cas de diarrhée, serait due, d’après l’auteur, à l’action de cet agent sur l’épithélium intestinal dont il exciterait les fonc*

(1) The practitioner, octobre 1879.

(2) Revue de Thérapeutique médico-chirurgicale, p. 301, 1883.

tions, rendant ainsi plus régulière l’absorption par Pintestin.

MM. Burkart et Jobst (i)ont, après M. Bai'llz, de Yeddo (1878), préconisé contre le choléra, la solution suivante, en recommandant toutefois d’y ajouter de 2 à 4 grammes de chloral pour atténuer la douleur :

Cotoïne pure . 1 gramme.

Elher acétique . 4 —

Injecter une seringue de Pravaz, toutes les 15 ou 30 minutes ou toutes les heures ; l’injection doit être poussée profondément. Ils ajoutent que selon la gravité de la maladie, les doses peuvent être augmentées, les préparations de Coto n’ayant aucune action narcotique et ne produisant aucun trouble.

Nous avons nous-même expérimenté l’action thérapeutique du vin de Coto, dans les sueurs nocturnes des phthisiques et les diarrhées de diverses natures, à l’Infirmerie centrale des Prisons de la Seine. M. le D r Josias, notre sympathique chef de service, a bien voulu nous prêter son concours pour en étudier et contrôler les bons effets.

Enfin, en ce qui concerne l’action physiologique de la Cotoïne, il y a peu de chose à en dire. Elle a surtout été étud'ée par MM. Burkart et Pibrart (2). Les auteurs ont continué leurs recherches et concluent que la Cotoïne ne détermine jamais de constipation chez l’homme sain et que

(1) Bulletin du Progrès médical, 22 décembre 1883.

(2) Annali universali (Moniteur de la policlinique).

si elle est sans action sur le développement des bactéries, elle peut, cependant, un peu retarder celui-ci.

Les effets physiologiques de la Paracotoïne sont les mêmes, mais moins accentués ; elle abaisserait aussi la température.

Qu’il nous soit permis, en terminant cette étude, de témoigner l’expression de notre plus profonde reconnaissance à notre excellent maître, M. le Professeur Planchon, pour la bienveillance avec laquelle il a bien voulu nous fournir d’utiles renseignements et de précieux conseils.

Que M. Colin, de Colombes, veuille bien également agréer nos meilleurs sentiments de gratitude pour l’extrême obligeance qu’il a mise à nous faire bénéficier de sa longue expérience du microscope et de ses connaissances spéciales en matière médicale.

Ce travail a été fait au Laboratoire des Hautes-Études de l’École supérieure de Pharmacie, sous l’habile direction de M. Hérail, maître de conférences, auquel nous adressons nos plus sincères remerciements, pour le dévouement avec lequel il a bien voulu nous guider dans nos recherches.

Vu : Bon à imprimer Le Président de la Thèse

A. CHATIN

Vu et permis d’imprimer

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris